《醫(yī)方集解》 清脾飲

（嚴(yán)用和）治瘧疾熱多寒少，口苦嗌干，小便赤澀，脈來(lái)弦數(shù)（熱多，陽(yáng)勝也；口苦嗌干，肝膽火也青皮濃樸（醋炒）柴胡黃芩（炒）半夏（姜制）茯苓白術(shù)（土炒）甘草（炙）草果。加姜煎。一方加檳榔。大渴加麥冬、知母；瘧不止加酒炒常山（一錢(qián)）、烏梅（二個(gè)。常山劫痰截瘧，烏梅斂此足少陽(yáng)、太陰藥也。瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起，脾屬濕土，重感于濕，濕生熱，熱生痰，故見(jiàn)前證也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滯而伐肝（柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣）；半夏、濃樸以行痰而平胃（濃樸平胃，半夏燥痰。古云無(wú)痰不作瘧）；茯苓用以滲濕；黃芩用以清熱；草果辛熱，能散太陰之積寒，除痰而截瘧能清膏粱之痰，蓋先去其害脾者；而以白術(shù)、甘草調(diào)而補(bǔ)之也（此即小柴胡湯加減，從溫脾諸方而一變也。虛瘧忌用。吳鶴皋曰∶清脾非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也。劉宗濃因草果之辛熱而譏焉，是未達(dá)嚴(yán)用和氏之精矣。張子和曰∶世醫(yī)以瘧為脾寒，甚者歸之祟怪，良可笑也。劉宗濃曰∶暑盛陽(yáng)極，伏陰在內(nèi)，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或饑飽勞役，內(nèi)傷而病作，肌肉屬脾，發(fā)則惡寒戰(zhàn)栗，乃謂之脾寒耳，實(shí)由風(fēng)寒濕，邪郁腠理，夏時(shí)毛竅疏通，而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發(fā)越，故進(jìn)退不已，往來(lái)寒熱，勢(shì)如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時(shí)之傷寒也，十二經(jīng)皆能為病，古方多兼理內(nèi)傷取效，由脾胃和，精氣通，陰陽(yáng)和解，諸邪悉散，實(shí)非脾病也，世用發(fā)表解肌、溫經(jīng)散寒等法，亦未嘗執(zhí)于燥脾劫劑也。昂按∶脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨(dú)少陽(yáng)也。雖十二經(jīng)臟皆能為瘧，而脾胃受傷者實(shí)多，故仲景小柴胡湯人參、甘草、半夏、姜棗，皆脾胃藥，其治少陽(yáng)，獨(dú)柴胡一味而已，嚴(yán)氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣；劉氏之論，亦主脾胃內(nèi)傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼瘧，蓋雜病多