中風后康復訓練從“0”開始

張乾　山東省濟南市工人醫(yī)院

李大爺今年80歲，患中風3年，每次出門，都是老伴用輪椅推著他。李大娘說，老伴中風時簡直就是植物人，經過功能鍛煉，現在在別人的攙扶下，已經能走路了。

認識有誤 錯過最佳時機

中風發(fā)病快、來勢猛、變化異常，很多患者即使撿了一條命，多數也落下半身不遂等諸多癥狀，許多人仍處在“保住一條命，落下一身病，拖累大家庭”的尷尬局面。

中風后遺癥是臨床常見病，中風康復是復雜的治療過程。因此應通過正規(guī)的治療，加上有效的心理調整、飲食調理、語言訓練及主動、被動運動等環(huán)節(jié)?，F在許多患者在中風康復上存在誤區(qū)，沒能實現最佳康復。

中風后康復訓練應在患者意識清醒狀態(tài)下，在藥物治療的同時即行康復訓練。語言訓練要根據患者的臨床癥狀，判定屬于何種失語、失語的程度，制定完整的訓練計劃。肢體訓練早期多為床上的體位擺放和關節(jié)的被動活動，關節(jié)的活動有利于腦功能的恢復?？祻陀柧毚_實能幫助患者取得良好的愈后。

預防復發(fā) 輸液悠著點

中風具有發(fā)病率高、復發(fā)率高的特點，很多人認為，輸液是預防中風的最佳方法。確實，輸液后血脂不高了，癥狀會有所減輕，但輸液存在著很大的危險性，并沒有引起人們的重視。輸液很有可能將血管壁上的血栓沖落，形成腦梗塞，更有甚者，患者擅自調整輸液速度，更增加了危險性。

有一位中風患者，就是在輸完液的第4天，出現大面積腦梗塞，壓迫視神經，以致雙目完全失明。中風患者輸液后，對病情放松了警惕，認為輸液就不會中風，這也是輸液潛在的危險之一。除了這些，還有輸液本身存在的弊端，以及護士操作是否規(guī)范等因素。當然，并不是說輸液沒有作用，中風的急性期運用輸液方式進行疏通血管是很有必要的。但如果作為二級預防，就有相當大的危險性。

學說話 從“0”開始

患者只要能發(fā)聲，就要創(chuàng)造一切進行語言訓練的條件。中風后老年人的說話訓練，應該像訓練幼兒一樣，一切從“0”開始?？梢哉倚┪锲穲D片，告訴他哪個是“馬”，然后將“馬”混入其他圖片，讓患者把它找出來。必要的情況下，可以讓患者在醫(yī)院康復中心接受語言功能訓練。

中風患者的語言訓練貴在及時，應該爭取一分一秒的時間強迫患者訓練，一旦“心軟”，錯過了有限的救護期，對患者造成的將是終身遺憾。

中風后，患者常表現得比較懶，甚至自己力所能及的活都不干。例如扣扣子可以“啟動”患者大腦，鍛煉雙手的協調能力。剛開始，患者可能會出現將扣子扣錯位或根本扣不上的情況，此時家屬不要嫌棄患者動作慢，哪怕患者有很小的進步，也要用言行鼓勵他，使他產生康復的信念。