《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 7．產(chǎn)后瘕

邑城西韓氏婦，年三十六歲，得產(chǎn)后 瘕證。

病因生產(chǎn)時(shí)惡露所下甚少，未嘗介意，遲至半年遂成 瘕。

證候初因惡露下少，彌月之后漸覺(jué)少腹脹滿(mǎn)。因系農(nóng)家，時(shí)當(dāng)麥秋忙甚，未暇延醫(yī)服藥。又遲月余則脹而且疼，始服便方數(shù)次皆無(wú)效。后則疼處按之覺(jué)硬，始延醫(yī)服藥，延醫(yī)月余，其疼似減輕而硬處轉(zhuǎn)見(jiàn)增大，月信自產(chǎn)后未見(jiàn)。診其脈左部沉弦，右部沉澀，一息近五至。

診斷按生理正則，產(chǎn)后兩月，月信當(dāng)見(jiàn)；有孩吃乳，至四月亦當(dāng)見(jiàn)矣。今則已半載月信未見(jiàn)，因其產(chǎn)后未下之惡露，結(jié) 瘕于沖任之間，后生之血遂不能下為月信，而盡附益于其上，俾其日有增長(zhǎng)，是以積久而其硬處益大也。是當(dāng)以消 瘕之藥消之，又當(dāng)與補(bǔ)益之藥并用，使之消 瘕而不至有傷氣化。

處方生箭 （五錢(qián)） 天花粉（五錢(qián)） 生懷山藥（五錢(qián)） 三棱（三錢(qián)）莪術(shù)（三錢(qián)） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 白術(shù)（二錢(qián)） 知母（二錢(qián)）生雞內(nèi)金（二錢(qián)黃色的搗） 桃仁（二錢(qián)去皮）

共煎湯一大盅，溫服。

復(fù)診將藥連服六劑，腹已不疼，其硬處未消，按之覺(jué)軟，且從前食量減少，至斯已復(fù)其舊。

其脈亦較前舒暢，遂即原方為之加減俾再服之。

處方生箭 （五錢(qián)） 天花粉（五錢(qián)） 生懷山藥（四錢(qián)） 三棱（三錢(qián)）莪術(shù)（三錢(qián)） 懷牛膝（三錢(qián)） 野黨參（三錢(qián)） 知母（三錢(qián)）生雞內(nèi)金（二錢(qián)黃色的搗） 生水蛭（二錢(qián)搗碎）

共煎湯一大盅，溫服。

效果將藥連服十五六劑（隨時(shí)略有加減），忽下紫黑血塊若干，病遂全愈。

幫助婦女 瘕治愈者甚少，非其病之果難治也?！督饏T》下瘀血湯，原可為治婦女 瘕之主方。

特其藥性猛烈，原非長(zhǎng)服之方。于 瘕初結(jié)未堅(jiān)硬者，服此藥兩三次或可將病消除。若至累月累年，瘕結(jié)如鐵石，必須久服，方能奏效者，下瘀血湯原不能用。乃醫(yī)者亦知下瘀血湯不可治堅(jiān)結(jié)之 瘕，遂改用桃仁，紅花、丹參、赤芍諸平和之品；見(jiàn)其 瘕處作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品，如此等藥用之以治堅(jiān)結(jié)之 瘕，可決其雖服至百劑，亦不能奏效。然仗之奏效則不足，傷人氣化則有余。若視為平和而連次服之，十余劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治 瘕者十中難愈二三也。若拙擬之方其三棱、莪術(shù)、水蛭，皆為消 瘕專(zhuān)藥。即雞內(nèi)金人皆用以消食，而以消瘕亦甚有力。更佐以參、 、術(shù)諸補(bǔ)益之品，則消 瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調(diào)劑補(bǔ)藥之熱，牛膝引藥下行以直達(dá)病所，是以其方可久服無(wú)弊。而堅(jiān)結(jié)之 瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者，理沖丸后論之最詳。且其性并不猛烈過(guò)甚，治此證者，宜放膽用之以挽救人命。