《醫(yī)學(xué)綱目》 吐瀉

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〔錢〕小兒初生三日內(nèi)吐瀉，壯熱不思乳食，大便乳食不消，或白色，是傷寒，當(dāng)下之并和胃。下用白餅子，和胃用益黃散主之。

兒生三日以上至十日，吐瀉，身溫涼，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上實(shí)下虛也，更有五臟兼見證∶肺，睡露睛，喘氣；心，驚悸，飲水；脾，困倦，饒睡；肝，呵欠，煩悶；腎，不語，畏明。當(dāng)先視兒兼臟癥，先瀉其所實(shí)者，而補(bǔ)其虛。如脾虛益黃散主之。此二癥，多病于秋夏也。

五月夏至后吐瀉，身壯熱者，此熱也，蓋小兒臟腑十分中九分熱也?；蛞騻麩幔槭巢幌?，瀉深黃色，玉露散主之。

玉露散一名甘露散。

寒水石（半兩，軟而微青黑中有細(xì)紋者） 生甘草（一錢） 石膏（半兩，堅(jiān)白而有墻壁，手不可折者。如無，以方解石代之，堅(jiān)白似石膏，敲之段段皆方者是）

上同為細(xì)末，每服一字，或五分、一錢，食后溫湯調(diào)下。（海藏云∶非腎熱相火大盛者，不宜服此。）

六月大暑后吐瀉，身大溫而似熱，臟腑中六分熱四分冷也。吐嘔，乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳，或不食乳，食前少服益黃散，食后多服玉露散。廣親宮五太尉病吐瀉不止，米谷不化。眾醫(yī)用溫藥，一日而加喘，吐不定。錢氏曰∶當(dāng)以涼藥治之。所以然者，謂傷熱在內(nèi)也。用石膏湯三服，并服之。眾醫(yī)皆言吐瀉多而米谷又不化，當(dāng)補(bǔ)脾，何以用涼藥？王信眾醫(yī)，皆用補(bǔ)脾，丁香散三服。錢醫(yī)后至，曰∶不可服此。三日后必腹?jié)M身熱，飲水吐逆。三日外果如所言。所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中，而令引飲，熱傷脾胃，即大吐瀉也。醫(yī)又行溫藥，使上焦亦熱，故喘而引飲，三日當(dāng)甚。眾師不能治，復(fù)召錢至。見其熱證，以白虎湯三服，更以白餅子下之。一日減藥二分。二日三日又與白虎湯各二服。四日用石膏湯一服，及旋合麥門冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓，以朱砂為衣，服五丸，竹葉湯化下，熱退而安。

七月立秋后吐瀉，身溫，臟腑中三分熱，七分冷也。不能食乳，多似睡，悶亂哽氣，長出氣，睡露睛，唇白多噦，欲大便，不渴。食前，多服益黃散；食后，少服玉露散。廣親宮七太尉七歲，病吐瀉，是時(shí)七月，其癥全不食而昏睡，睡覺而悶亂，哽氣干嘔，大便或有或無，不渴。眾醫(yī)作驚治之，疑睡故也。錢曰∶先補(bǔ)脾，后退熱。與使君子丸補(bǔ)脾，石膏湯退熱。次日又以水銀硫黃末研和，以生姜水調(diào)下一字。錢曰∶凡吐瀉五月內(nèi)九分下而一分補(bǔ)，八月內(nèi)九分補(bǔ)而一分下。此者是脾虛瀉，醫(yī)妄治之至于虛損，下之即死。即當(dāng)補(bǔ)脾，若以使君子丸恐緩，已，又留溫胃益脾藥治之。醫(yī)者李生曰∶何食而噦？錢曰∶脾虛津少即嘔逆。曰∶何瀉青褐水？曰∶腸胃至虛冷極故也。錢治而愈。八月秋分后吐瀉身冷，無陽也。不能食乳，干嘔噦，瀉青褐水，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之，不可下也。

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〔田〕凡小兒盛暑吐瀉，邪熱在下焦則瀉，在上焦則吐，亡津必渴，用玉露散。雖吐時(shí)時(shí)與啜之，過三日必愈。如身熱脈大，小便黃，用五苓、益元各半，熱湯調(diào)，溫服之。如身涼脈細(xì)，小便青，早晨益黃散，午后玉露散。如過四五日困弱，宜異功散、和中丸、開胃丸。

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〔潔〕如有風(fēng)而瀉，用防風(fēng)、羌活。（謂吐瀉兼肝病，風(fēng)搐拘急也。）有熱而瀉，用黃連、黃芩、大黃。（謂吐瀉兼心病身熱也。）有寒而瀉，用附子。（謂吐瀉兼腎病，身冷或足脛寒而逆也。）有濕而瀉，用白術(shù)、茯苓。（謂吐瀉兼本臟脾病，多睡體重昏倦也。）有肺病而瀉，用芍藥、桂心；定喘，麥冬、人參，甚者多檳榔；大便不通，加大黃。（謂吐瀉兼肺病喘嗽也。）更詳看病新舊。新則止之，久則有腸風(fēng)之患，宜推陳致新。法當(dāng)宣風(fēng)散，導(dǎo)過后用入臟君臣藥調(diào)之，宜益黃散。

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〔錢〕傷寒吐瀉，身溫，乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時(shí)咳嗽，更有五臟兼見癥，當(dāng)煎入臟君臣藥，先服大青膏，后服益黃散。如先曾下，或無下證，慎不可下。此乃脾肺受寒，不能入脾也。（潔古云∶身溫吐瀉咳嗽是風(fēng)木入于脾，母虛其子亦弱，法當(dāng)煎檳榔豆蔻湯，下大青膏，后服益黃散。）

傷風(fēng)吐瀉，身熱多睡，能食乳，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也。當(dāng)生胃中津液，以止其渴。止后用發(fā)散藥。止渴，多服白術(shù)散；發(fā)散，大青膏主之。（潔古云∶吐瀉身熱而渴，小便少者，五苓散主之。身熱而嘔者，當(dāng)服白術(shù)散，后煎檳榔木香湯下大青膏。）

傷風(fēng)吐瀉，身涼吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣長出氣，睡露睛，此傷風(fēng)荏苒輕怯，因成吐瀉，當(dāng)補(bǔ)脾后發(fā)散。補(bǔ)脾，益黃散；發(fā)散，大青膏主之。此二證，多病于春冬也。（潔古云∶身涼吐瀉不渴者，則知為寒，煎附子桂枝湯，下大青膏。）

小兒傷于風(fēng)冷，病吐瀉。醫(yī)謂脾虛，以溫補(bǔ)之，不已，復(fù)以涼藥治之，又不能散。謂之本傷風(fēng)，醫(yī)者亂攻之，因脾氣積虛，內(nèi)不能散，外不能解。至十余日，其證多睡露睛，身溫，風(fēng)在脾胃，故大便不聚而為瀉，當(dāng)去脾間風(fēng)，風(fēng)退則痢止，宣風(fēng)散主之。后用使君子丸補(bǔ)其胃。亦有諸吐痢久不瘥者，則脾虛生風(fēng)而成慢驚矣。

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〔?！惩聻a過多，脾胃虛乏，欲生風(fēng)候者，四君子加白附子減半，生姜煎服。

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〔錢〕玉露散（方見上。）

和中散和胃止吐瀉，定煩渴，治腹痛。

人參 茯苓 白術(shù) 甘草（炙） 干葛 黃 （炙） 白扁豆（炒） 藿香（各等分）

上為細(xì)末，每服三錢，水一盞半，棗二枚去核，生姜五片，煎八分，食前溫服。（海藏云∶和中散，四君子湯加減法。）

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〔丹〕小兒周歲吐乳腹瀉。

滑石（ ，二錢） 白術(shù)（炒，三錢） 干葛（一錢） 陳皮（炙，三分）

上為粗末，煎飲之。

吐瀉身熱，瀉黃多渴，錢氏作熱病治。在夏秋用玉露散，兼益黃散，相間服；在春冬用白術(shù)散、大青膏，亦相間服。

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〔丹〕萬安膏（方見吐門。）

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〔?！惩吕闹洕M，腦門低陷。四君子加藿香、丁香、芍藥等分，煎服。

錢氏益黃散。（方見小兒大法條。）

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〔世〕和胃丸治吐瀉不止，欲生慢驚。

丁香 白術(shù)（各一兩） 半夏（五錢） 藿香 蝎尾（各一錢）

上為末，姜汁打糊為丸如小豆大。三歲兒三十丸，姜湯下。

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〔閻〕理中丸治吐利不歇，米谷不化，手足厥冷。（方見傷寒。）

金液丹治吐利日久，脾胃虛損，手足厥冷，精神昏塞，多睡露睛，口鼻氣涼，欲成慢驚風(fēng)。又治大人陽虛陰盛，身冷脈微，自汗吐利，小便不禁。

舶上硫黃（十兩，先飛，揀去砂石，杵研為末。用砂盒子盛令八分滿，水和赤石脂鹽泥固封，曬干。露地先埋一水罐盛水滿，坐盒子在上，又以泥固濟(jì)訖。常以三斤火養(yǎng)三日三夜足，加頂火一斤， 成冷取藥）

上以柳木槌乳缽，研為末，每服二錢，生姜米飲調(diào)下，多服取效。大人藥末一兩，蒸餅一兩，水浸，去水，餅和丸桐子大，曬干，每服五十丸至百丸，米飲空心下。

閻氏云∶吐瀉虛極，當(dāng)速生胃氣，宜與理中丸。并研金液丹末，煎生姜米飲調(diào)灌之，惟多服乃效。俟胃氣已生，手足漸熱，然猶螈 ，即減金液丹一二分，增青州白丸子一二分，同研，如上服。兼用異功散、羌活膏、溫白丸、鉤藤飲子之類，仍頻與粥，雖至危者，往往死中得生，十救八九。沈存中論金液丹，見小兒吐利劇，氣已絕，服之得活者數(shù)人，須多服方驗(yàn)。

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〔錢〕豆蔻散治吐瀉煩渴，腹脹，小便少。

舶上硫黃（一錢） 滑石（五分） 丁香 豆蔻（各半分）

上為細(xì)末，每服一字至半錢，米飲調(diào)下無時(shí)。

豆蔻散治虛寒而渴。（方見本條） 白術(shù)散治虛熱而渴。（方見下吐條。）

吐瀉身溫，瀉黃白，似渴，錢氏作寒熱雜合病治。在夏秋用玉露散、益黃散相間服，在冬春用益黃散、大青膏相間服之。

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〔錢〕異功散溫中和氣，治吐瀉不思乳食，凡小兒虛冷病，先與數(shù)服以正其氣。（一方加木香。）

人參 茯苓 白術(shù) 甘草 陳皮（各等分）

上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，生姜五片，棗二枚，同煎。（海藏云∶此方四君子湯、補(bǔ)脾湯加減法也。）

溫中丸治小兒瀉白，胃寒故也，腹痛腸鳴，吐酸水，不思飲食，霍亂吐瀉。

人參 白術(shù) 甘草（各等分）

上為末，姜汁面糊丸如綠豆大。米飲下二三十丸，無時(shí)。

吐瀉昏睡露睛者，胃虛熱。吐瀉昏睡不露睛者，胃實(shí)熱。

胃虛熱治法，錢氏白術(shù)散、和中散是也。胃實(shí)熱治法，錢氏玉露散、河間益元散是也。

半粟散治小兒脾胃虛寒吐瀉等疾，及治寒痰。

半夏（湯浸，切，焙，一兩） 陳粟米（陳粳米亦得，用三分）

上 咀，每服三錢，水一大盞半，生姜十片，同煎至八分，食前溫服。

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〔世〕白附丸（方見上脾主濕條。） 錢氏吐瀉乳不化，傷食也，宜下之。

馮承務(wù)子五歲，吐瀉，壯熱不思食飲，錢氏見兒目中黑睛少而白睛多，面色 白，曰∶此子必多病。面色 白者，神怯也。黑睛少者，腎虛也。黑睛屬水，本怯而虛，故多病也?？v長成，必肌膚不壯，不耐寒暑，易虛易實(shí)，脾胃亦怯，更不可縱恣酒欲，若不保養(yǎng)，不過壯年也。面上常無精神光澤者，如婦人之失血也。今吐利不食，壯熱者，傷食也。又虛怯不可下，下之虛，入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛。但宜以消積丸磨化之，為微有食也。如傷甚，則可下。不下，則成癖也。若實(shí)食在內(nèi)，亦可下也。下畢補(bǔ)脾，必愈。隨其虛實(shí)，無不效者。

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〔丹〕小兒吐瀉黃膽。

三棱 蓬術(shù) 陳皮 青皮 神曲 麥芽 黃連 甘草 白術(shù) 茯苓

上為細(xì)末，生姜燈心湯調(diào)服。傷乳食吐瀉加山楂，時(shí)氣吐瀉加滑石，發(fā)熱加薄荷。