中醫(yī)古籍
  • 《醫(yī)學(xué)啟源》 (五)脾之經(jīng),脾脈本在肌肉,足太陰,濕,己土。

    作者: 張?jiān)?/span>

    經(jīng)曰∶脾者,土也,諫議之官,主意與智,消磨五谷,寄在(胸)中,養(yǎng)于四旁,旺〔于〕四季,正主長夏,與胃為表里,足太陰(陽明),是其經(jīng)也。扁鵲云∶脾病則面黃色痿,實(shí)則舌強(qiáng)直,不嗜食,嘔逆,四肢緩;虛則多 喜吞,注痢不已。又脾虛,則精不勝,元?dú)夥α?,手足緩弱,不能自持。其脈來似流水,曰太過,病在外(也);如鳥距,曰不及,病在內(nèi)。太過令人四肢沉重,言語謇澀;不及令人中滿,不食乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時(shí),夢中飲食。脾脈來而和柔者,如雞踐地,曰平;來實(shí)而滿,〔稍〕數(shù),如雞舉足,曰??;又如鳥之啄,如鳥之距,如〔屋〕之漏,曰死。中風(fēng)則翕翕發(fā)熱,狀如醉人,腹中〔煩〕滿,皮肉〔 〕(而起),〔其脈〕阿阿然〔緩〕,曰平;〔反〕弦急者,肝〔來〕克脾也,真鬼相遇,大兇之兆也。又微澀〔而〕短者,肺乘于脾,不治自愈;又沉而滑者,腎來乘脾,亦〔為不〕妨。又浮而洪,心來生脾,不為疾耳。脾病色黃體重,失便,目直視,唇反張,爪甲青,四肢沉,吐食,百節(jié)疼痛不能舉,其脈〔當(dāng)〕浮大而緩,〔今〕反〔弦〕急,其色青,死不治。又脾病,其色黃,飲食不消,〔心〕腹脹滿,體重節(jié)痛,大便〔硬〕,(小便)不利,其脈微緩而長者,可治。脾氣虛,則大〔便滑〕,小便〔利〕,汗出不止,五液注下,為五色注痢下也。又積在其中,久不愈,四肢不收,黃膽,食不為“肌膚”,氣〔滿〕脹喘喘而不〔定〕也。脾實(shí)則時(shí)夢筑墻垣蓋屋,盛則夢歌樂,虛則夢飲食不足。厥邪客于脾,則夢大澤丘陵,風(fēng)雨〔壞屋〕。脾脹則善噦,四肢急,體〔重〕,不食善〔噫〕。脾病〔日 慧〕,平旦甚,日中持,下晡靜。脈急甚,則螈 ;微急,則膈中不利,食不下而還出。緩甚,則痿厥;微緩,則風(fēng)痿,四肢不〔收〕。大甚,〔則〕暴仆;微大,〔則痹疝〕,氣〔裹大膿血〕在腸胃之〔外〕。小甚,則寒熱作;微小,則消〔癉〕。滑甚,則頹疝;微滑,則蟲毒,腸鳴中熱。澀甚,則腸 ;微澀,則〔內(nèi)〕潰下膿血。脾脈至,大而虛,則有積。脾(氣)絕,則十日死。唇焦枯無〔紋理〕,(面)青黑者,脾先(死)。脾病,面黃目赤〔者〕,〔可治〕;青黑色入口,半年死;色如枳實(shí)〔者〕,一(日)死,吉兇休咎,皆〔見〕其色出〔于〕部〔分〕也。又口噤唇青,四肢重如山,不能自持,大小便利無休歇,飲食不入,七日死。又唇雖痿黃,語聲〔囀囀〕者,尚可治。脾病,(水)氣久不去,腹中痛鳴,徐徐熱汗出,其人〔本意寬〕緩,(今反急,怒語而鼻笑),不能答人,此不過一(日),禍必至矣。又脾中寒熱,則使人腹中痛,不下食,病甚〔舌〕強(qiáng)語澀,轉(zhuǎn)〔筋〕卵〔縮〕,〔陰股〕腹中引痛,身重,不思食,膨脹,變則水泄不能臥者,十死不治。脾〔土〕熱,則面黃目赤,〔季〕脅痛滿;寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則戰(zhàn)栗如瘧也。臨病之時(shí),切要〔明〕察脈證,然后投藥,此脾臟虛實(shí)寒熱,生死逆順脈證之法也。

    《主治〔備〕要》云∶是動(dòng)則病舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣,則快然〔如〕衰,身體皆重。主脾所生病者,舌本痛,體不能動(dòng)搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉黃疽,不能臥,強(qiáng)立,股膝內(nèi)腫厥,足大指不用。

    脾苦濕,急食苦以燥之,白術(shù);脾(虛則)以甘草、大棗之類補(bǔ)之,實(shí)則以枳殼瀉之,如無他證,虛則以錢氏益黃散,實(shí)則以瀉黃散。心乃脾之母,炒鹽補(bǔ)之;肺乃脾之子,桑白皮瀉之。

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