《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》 二、免疫抑制

采取免疫抑制措施可以有效地抑制植排斥的發(fā)生。

（一）免疫抑制藥物

免疫抑制藥物的應(yīng)用，促進(jìn)了人體器官移植的發(fā)展。60年代，由于硫唑嘌呤的問(wèn)世，使器官移植存活率有了很大的提高。這個(gè)時(shí)期，硫唑嘌呤、皮質(zhì)激素以及抗人胸腺細(xì)胞球蛋白的應(yīng)用，使腎、肝、心移植都能在臨床開(kāi)展起來(lái)，并取得了部分成功。70年代末，由于新一代高效免疫抑制劑環(huán)孢素A（GsA）的出現(xiàn)，使各種器官移植有了突破性的進(jìn)展。CsA不但具有更強(qiáng)的免疫抑制作用，而且可以相對(duì)選擇性地作用于T細(xì)胞。因此，從1978年以后，CsA已廣泛應(yīng)用于臨床器官移植。GsA與其它免疫抑制藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以提高作用效果，且可以減少GsA的用量，減少毒副作用。近年來(lái)，臨床采用GsA與強(qiáng)的松二聯(lián)療法，和用GsA與強(qiáng)的松和硫唑嘌伶的三聯(lián)療法，以及CsA與強(qiáng)的松、硫唑嘌呤和抗人胸腺細(xì)胞球蛋白和四聯(lián)療法，都取得了很好的效果。80年代初期發(fā)現(xiàn)的另一種真菌代謝產(chǎn)物FK-506，具有比CsA更強(qiáng)的免疫抑制作用和相同的靶細(xì)胞選擇性。目前，F(xiàn)K-506已應(yīng)用于臨床腎、肝、心以及心肺移植中，并發(fā)現(xiàn)與CaA合用效果更佳。

（二）抗胸腺細(xì)胞球蛋白和抗T細(xì)胞單克隆抗體

抗胸腺細(xì)胞球蛋白抗T細(xì)胞單克隆抗原可與T細(xì)胞結(jié)合，通過(guò)活化補(bǔ)體去除T細(xì)胞?？笴D3單抗還可以阻止T細(xì)胞識(shí)別移植抗原，防止移植排斥的發(fā)生。這二種抗體在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。

（三）輸血效應(yīng)

由于擔(dān)心受者被HLA抗原及其他抗原致敏，發(fā)生超急排斥，所以多年來(lái)曾禁止給移植受者輸血。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，移植前接受輸血的病人，腎移植存活時(shí)間可明顯延長(zhǎng)。80年代，進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)研究證明了這種觀察結(jié)果。此后，在許多移植中心都采取了預(yù)輸血的方案。輸血的這種作用的機(jī)制還不是很清楚，一般認(rèn)為可能是：①輸血可活化TS細(xì)胞；②輸血可產(chǎn)生封閉抗體；③輸血可產(chǎn)生抗T細(xì)胞的獨(dú)特型抗體，陰斷T細(xì)胞識(shí)別抗原。確切機(jī)制尚有待進(jìn)一步闡明。