《胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)》 6.2　呼吸系統(tǒng)疾病

胃食管反流物可達(dá)喉部及支氣管樹，而引起呼吸系統(tǒng)疾病（咳嗽、哮鳴、喘鳴）。針對(duì)這些疾病癥狀的一些治療方案（如茶堿、β-腎上腺素支氣管擴(kuò)張劑等藥物，或胸部理療）本身也可能促發(fā)反流，加重癥狀。

圖6.1兒童胃食管反流的臨床診治步驟

【癥狀】

兒童與GERD相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病包括：

· 呼吸暫停

· 吸入性肺炎

·伴支氣管痙攣征象的呼吸抑制。

【鑒別診斷】

· 呼吸暫停：

(a)敗血癥、病毒感染

(b)神經(jīng)異常、代謝紊亂（低血糖、低血鈣）

(c)成熟前期的特發(fā)性呼吸暫停

(d)牛奶刺激咽部引起的反射

(e)解剖異常

(f)喂飼/呼吸不協(xié)調(diào)

(g)功能性氣道梗阻（氣管軟化）

· 肺吸入：

(a)吞咽不協(xié)調(diào)

(b)咽裂

(c)氣管食管瘺

· 支氣管痙攣：

(a)病毒感染

(b)胸內(nèi)氣道梗阻（異物）

(c)原發(fā)性肺疾患

(d)刺激劑（香煙煙霧、塵埃）的吸入

(e)充血性心力衰竭。

【診斷措施】

兒童反流引起呼吸系統(tǒng)癥狀診斷步驟包括：

放射性核素胃食管閃爍掃描（牛奶掃描）

即用放射性核素標(biāo)記的牛奶來顯示反流物是否進(jìn)入肺臟。但此方法有受到放射線損害的缺點(diǎn)。

24小時(shí)pH測(cè)定

此法可長(zhǎng)時(shí)間測(cè)定食管內(nèi)pH以檢測(cè)酸反流。此法能聯(lián)合測(cè)定多種呼吸功能指標(biāo)，如氧飽和度、Pco2、Po2及心率，因此，對(duì)研究?jī)和戳髋c癥狀間的關(guān)系有較大價(jià)值（見9.1）。