證候病機學研究方略

中國中醫(yī)藥報 證候研究的切入點應立足于病機方面。中醫(yī)認識疾病，主要是“謹守病機，各司其屬”?！捌呶濉币詠?，證候研究側(cè)重在診斷標準、療效評價標準、病證結(jié)合、方證結(jié)合，而病機學研究尚未得到應有的重視。病機研究重在闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理，而這正是證候研究的核心問題。中醫(yī)學一貫將病理變化作為說明生理現(xiàn)象的佐證，并作為辨證論治的依據(jù)和前提。因此，研究證候病機既是基礎研究的需要，也是臨床研究的需要。

證候病機學研究層次：①基本病機，包括陰陽失調(diào)、邪正盛衰、氣血津液失常等。②系統(tǒng)病機，包括臟腑病機、經(jīng)絡病機、外感熱病病機(六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機和三焦病機)等。③癥狀發(fā)生機理，包括癥狀和體征病機分析等?；静C和系統(tǒng)病機主要是求同，探求共性的一般規(guī)律； 癥狀病機主要是求異，從不同的癥狀、體征中探求其特異性病理改變。

理論與實踐結(jié)合是證候病機學研究的重要原則。必須加強中醫(yī)證候病機學理論研究，必須遵循“繼承不泥古，發(fā)揚不離宗”的原則，系統(tǒng)梳理研究中醫(yī)證候病機學理論，沒有對二千年來中醫(yī)證候病機學理論充分地掌握，就不可能有所發(fā)展。與此同時，也要吸收已經(jīng)取得的臨床研究和實驗研究成果補充和完善證候病機學理論。理論研究，重在創(chuàng)新，提出新思路、新假說、新理論，并在臨床研究和實驗研究中加以補充和完善，從而提高中醫(yī)證候病機學理論。

證候病機與防治機理研究結(jié)合是闡明證候病機理論的重要途徑。防治機理研究是以中醫(yī)證候病機理論為基礎，通過藥理學等方法研究中醫(yī)治法及方藥的作用，為中醫(yī)證候病機研究提供佐證。病、證、機、法、方、藥之間，病機一線貫串其中。從防治機理研究中醫(yī)證候病機，首先要肯定立法處方的治療效果。中醫(yī)病證療效評價標準的研究至關重要。

證候病機學重在臨床研究。證候病機理論的根基在臨床，又應用于臨床，必須通過臨床實踐這一重要環(huán)節(jié)，才能夠?qū)ζ淅碚撚兴岣?，有所?chuàng)新。必須注意辨人-辨體-辨病-辨癥-辨證相結(jié)合，其研究方法優(yōu)點在于：能夠比較規(guī)范地界定診斷標準范疇，相對地、動態(tài)地分析病理變化機制，比較確切地把握病理變化的規(guī)律，比較嚴格地探索其普遍性和特異性的客觀指標，結(jié)論可以比較、可以重復，可信性也較大。證候病機學實驗研究主要是動物模型問題。應注意保持中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。具體而言，應立足于在宏觀、整體研究的基礎上，進行微觀、超微研究。以定性、定量相結(jié)合的綜合集成研究方法進行研究。掌握相對、辯證、動態(tài)觀察分析綜合病理機制的方法，對時間、空間、環(huán)境等因素予以充分考慮。還要反對把“假說”絕對化或過分追求“理想化”，實事求是地分析研究結(jié)果。

證候病機學的多學科研究非常重要。多學科學術(shù)思想、研究方法相互交叉、相互滲透，橫向綜合研究對于更新中醫(yī)的思維方式、知識結(jié)構(gòu)，使證候病機學研究向縱深方向發(fā)展起到了重要作用。