《物理診斷學(xué)》 二、慢性冠特動(dòng)脈供血不全

慢性冠狀動(dòng)脈供血不全時(shí)，由于心肌長(zhǎng)期缺血，可引起心室肥厚，各種傳導(dǎo)阻滯和心律失常，但最常見的變化是缺血型ST段壓低和T波低平或倒置。

（一）ST段壓低R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段呈水平型或下斜型下移，下移程度≥0.05mv。具有診斷意義。

14-6-1慢性冠狀動(dòng)脈供血不足

圖14-6-2變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖

（二）T波改變表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，部分患者還可出現(xiàn)U波倒置。但這些改變不具有特異性，只有在排除電解質(zhì)紊亂，心包炎、心肌病、洋地黃或奎尼丁等影響因素后，方可考慮由冠狀動(dòng)脈供血不足引起。

（三）心律失常因心肌缺血可引起傳導(dǎo)組織功能減退，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯或異位心律。

（四）左室肥厚長(zhǎng)期心肌缺血，心肌纖維組織增生而致左室肥厚。

慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的ST-T改變呈波動(dòng)性，時(shí)而正常，時(shí)而不正常，這種動(dòng)態(tài)變化正是慢性冠狀動(dòng)脈供血不全的一個(gè)特征。

如平靜時(shí)心電圖正常而疑有冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，可做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)。