中醫(yī)古籍
  • 《外科選要》 渴

    作者: 徐直銈

    瘡瘍作渴,不問腫潰。但脈數(shù)發(fā)熱而渴,用竹葉黃 湯。脈不數(shù),不發(fā)熱,或脈數(shù)無力而渴,或口干,用補中益氣湯。若脈數(shù)便秘,用清涼飲。尺脈洪大,按之無力而渴,用加減八味丸。若治口燥舌黃,飲水不歇,此丸尤妙。(大法)

    瘡瘍作渴,若 痛發(fā)熱,便利調(diào)和者,上焦熱也,用竹葉石膏湯。腫痛發(fā)熱,大便秘澀者,五內(nèi)熱也,用四順清涼飲。 腫痛甚者,熱毒蘊結也,用仙方活命飲。漫腫微痛者,氣血虛壅也,用補中益氣湯。若因胃火消爍,而津液短少者,用竹葉黃 湯。若因胃氣虛,而不能生津液者,用補中益氣湯。若因胃氣傷,而內(nèi)亡津液者,用七味白術散。若因腎水干枯作渴,或口舌干燥者,用加減八味丸?;蛳瓤诟勺骺?,小便頻數(shù),而后患疽,或疽愈后,作渴飲水,或舌黃干硬,小便數(shù)而疽生者,尤惡候也,茍能逆知其因,預服加減八味丸,補中益氣湯,以滋化源,可免后患。(薛氏)

    癰疽發(fā)渴,乃氣血兩虛,用參 以補氣,歸芍以養(yǎng)血,或忍冬丸,黃 六一湯(丹溪)。瘡作渴甚急,與神仙追毒丸。取下惡毒,清膻湯,千金漏蘆湯,五香連翹湯,六味車螯散,萬金散,皆可選用。利后仍渴,卻用生津補氣藥,津液生,氣血完,渴自止(伍氏)。大渴而與利藥,非明示脈證,何以知其當下!后言利后仍渴,卻用補藥,又不明示脈證,恐是但有大渴,必下。下后尚渴,方與補藥,古人治未病如此,用藥可乎?況渴屬上焦,當腫瘍時,猶或可用。若潰后渴,多因氣血之虛,何待利后方議其虛也?(丹溪)

    口干與口渴不同,不宜用丹溪鎮(zhèn)墜,用之其禍如反掌。用桑枝煎,五味湯,以救陰水(《精要》)。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火,怒氣生火,房勞激火,吾恐渴亦未易除也。病疽愈后發(fā)渴,多致不救,惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得,疽安而渴者,服此丸則渴止。安而未渴者,服此丸永不發(fā)渴?;蛭淳叶瓤收撸瞬晃┛手?,疽亦不作。(李氏)

    前證屬腎水枯涸,虛火上炎,口干作渴,飲水無度,或舌黃作裂,小便頻數(shù),或痰氣上壅,煩躁不寧,或二三年先作渴飲水,或口舌生瘡,兩足發(fā)熱,痰氣上壅,或瘡愈三四年,而口干作渴,小便頻數(shù),急用前藥,多有復生者,能逆知其因?預服前丸,可免此患。若兼手足厥冷,真陽虛也,宜服八味丸。

    大凡瘡后審其腎水不足,用加減八味丸。中氣虛弱,用補中益氣湯。氣血虛弱,用十全大補湯。陽氣虛寒,加姜桂。如不應,用八味丸。(薛氏)

    托里消毒散加減法

    飲冷作渴,熱毒也,加赤小豆知母。如不應,暫用竹葉黃 湯。善食作渴,胃火也,加石膏山梔天花粉。如不應,暫用竹葉石膏湯。食少體倦作渴,胃氣虛也,去連翹金銀花,加人參白術。如不應,暫用補中益氣湯。膿多作渴,氣血虛也,去三味,加熟地五味子.如不應,暫用十全大補湯,加五味子麥門冬??诟缮嘣铮I氣虛也,去三味,加熟地山茱萸山藥。如不應,兼六味丸。又不應,佐以補中益氣湯。自汗內(nèi)熱口干,胃氣虛也,去三味,加參 歸術。如不應,暫用六君子湯。盜汗內(nèi)熱口干,陰血虛也,去三味,加熟地麥冬五味子。如不應,暫用當歸六黃湯。

    竹葉黃 湯治癰疽大渴,發(fā)熱或瀉,或小便如淋。薛氏曰∶渴乃七惡中之一也。此方治之,其功甚捷。亦有左手脈浮大而熱,或渴者,宜發(fā)散表邪。右手脈沉實而熱,或渴者,宜疏去內(nèi)邪。若潰后作渴,或小便如淋,或脈大無力者,屬氣血虛也,宜大補氣血。亦有潰后熱不止,或作渴,遂以為敗證不治。若素有胃火,或胃經(jīng)熱毒未盡,胃脈尚數(shù)者,仍宜服前湯,服而脈反大,熱渴愈作,斯為敗證,蓋因真氣虛而邪氣實也。今之潰瘍,畏石膏黃芩二藥性冷,多不肯服。若胃脈未靜,非此藥莫能治也。若因循日久,煎熬氣血,膿血愈多,氣血愈虛,反成敗證矣,治者當舍證從脈可也。大抵瘡瘍之證,七惡內(nèi)見一二惡者,甚為可畏。虛中見惡證者不治,實證無惡候者自愈。

    托里黃 湯

    薛氏曰∶愚用此方,治氣虛作渴甚效。若氣血俱虛,或膿血大泄作渴,或兼發(fā)熱者,宜托里養(yǎng)榮湯。

    托里養(yǎng)榮湯

    黃 六一湯常服終身可免癰疽,實治渴補虛之要劑也。

    七味白術散治胃氣虛,或因克伐,或吐瀉,口干作渴,飲食少思。

    竹葉石膏湯治癰疽胃火盛腫痛作渴。

    元參散治癰疽成膿水,不能下食,心煩口干,煩渴飲水,四肢羸瘦。

    葛根散治癰腫熱盛,口干煩渴,或時干嘔。

    干葛飲治發(fā)背作渴。

    忍冬丸治渴疾既愈,預防發(fā)疽。先將忍冬草入瓶內(nèi),后入無灰酒,微火煨一宿,取出曬干,少加甘草,俱為末。又以所浸余酒糊丸,如梧桐子大,每服六七十丸,溫酒下,又治五痔諸癭。

    桑枝方大治口渴,取嫩桑枝細切一升妙,以水三升,煎一升,日服五七劑,更多尤妙。抱樸子云∶療風痹干燥,臂痛香港腳,四肢拘攣,上氣眩暈,久服補肺消食,利小便,輕身聰明,令人光澤,其功不能盡述。

    薛氏曰∶桑枝補血氣,生津液,輕身明目,補肺腎之良劑也。

    五味子湯治腎水枯涸,口燥舌干。

    薛氏曰∶此方乃六一湯生脈散之復方,滋化源之良劑。若腎水既涸,虛火上炎而口燥作渴者,須佐以加減八味丸。

    加減八味地黃丸

    李氏曰∶一貴人病疽,未安而渴作,日飲水數(shù)升,予用前方,諸醫(yī)大笑云∶此藥若能止渴,我輩不復業(yè)醫(yī)矣!仍用木瓜、烏梅、百藥煎等,渴愈甚不得已用此丸,三日渴止,久服氣血益壯,飲食加倍。

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