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EMEA和MHRA分別對(duì)阿利吉侖發(fā)布警告信息
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近日，歐洲藥品管理局（EMEA）和英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA），先后發(fā)布了有關(guān)阿利吉侖的警告信息。
阿利吉侖（aliskiren）于2007年8月在歐盟范圍內(nèi)被批準(zhǔn)用于治療原發(fā)性高血壓，商品名包括：Rasilez、Enviage、Sprimeo、Tekturna和Riprazo。阿利吉侖是第一個(gè)通過(guò)直接抑制腎素而產(chǎn)生抗高血壓作用的新型藥物，推薦劑量為150毫克，每天1次。對(duì)于血壓得不到有效控制的高血壓患者，劑量可達(dá)到300毫克，每天1次。
EMEA建議增加阿利吉侖藥品信息中的新禁忌證
歐洲藥品管理局（EMEA）建議在阿利吉侖片的藥品信息中增加新的禁忌證，說(shuō)明阿利吉侖不得用于曾經(jīng)使用過(guò)該藥且出現(xiàn)血管性水腫的患者；同時(shí)建議增添警告信息，說(shuō)明出現(xiàn)血管性水腫體征的患者應(yīng)該停止用藥并就診。
EMEA稱(chēng)，已收到阿利吉侖的血管性水腫或類(lèi)似不良反應(yīng)的報(bào)告。根據(jù)對(duì)已有證據(jù)的評(píng)估，EMEA人用藥品委員會(huì)認(rèn)為，含阿利吉侖的藥物治療原發(fā)性高血壓的效益仍大于風(fēng)險(xiǎn)，但可能會(huì)發(fā)生血管性水腫這種罕見(jiàn)、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，EMEA人用藥品委員會(huì)建議：
醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)對(duì)曾使用過(guò)阿利吉侖藥物并出現(xiàn)血管性水腫的患者開(kāi)具任何含阿利吉侖藥物的處方。
任何患者如果出現(xiàn)血管性水腫體征，應(yīng)立刻停止用藥并就診。
EMEA的建議已經(jīng)發(fā)送給歐洲委員會(huì)，以便其做出具有法律約束力的決策。
據(jù)了解，阿利吉侖與氫氯噻嗪復(fù)合制劑（Rasilez HCT）的藥品信息中已包含了這一禁忌證和警告。
英國(guó)MHRA警告阿利吉侖的不良反應(yīng)
英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）在2009年第10期《Drug Safety Update》中曾報(bào)道過(guò)阿利吉侖的不良反應(yīng)。
MHRA稱(chēng)，已經(jīng)收到阿利吉侖嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道，其中包括：
血管性水腫：血管性水腫是阿利吉侖的罕見(jiàn)、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，發(fā)生迅速，如果累及喉部將十分危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞。
急性腎衰竭：已收到腎功能障礙患者使用阿利吉侖出現(xiàn)急性腎衰竭的報(bào)告。腎動(dòng)脈狹窄患者使用阿利吉侖會(huì)導(dǎo)致腎損害風(fēng)險(xiǎn)升高，包括腎衰。
合并使用非甾體抗炎藥時(shí)的不良反應(yīng)：非甾體抗炎藥能降低阿利吉侖的抗高血壓效應(yīng)。在一些有腎功能障礙風(fēng)險(xiǎn)因素的患者中（如脫水、老年患者），阿利吉侖與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的腎功能損害，包括急性腎衰（在停藥后?？苫謴?fù)）。
MHRA向醫(yī)務(wù)人員提出以下建議：
以前使用阿利吉侖發(fā)生血管性水腫的患者不應(yīng)再使用該藥。
應(yīng)告誡患者，如果出現(xiàn)血管性水腫癥狀，如臉部、眼、唇和/或舌、手和腳腫脹，或出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，應(yīng)及時(shí)停藥并就診。
腎動(dòng)脈狹窄患者或存在腎功能障礙風(fēng)險(xiǎn)因素的患者（包括低血容量癥、心臟病、肝病、腎?。┦褂迷撍帒?yīng)格外謹(jǐn)慎，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致急性腎衰。如果腎衰體征出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。
非甾體抗炎藥能降低阿利吉侖的抗高血壓效應(yīng)。使用阿利吉侖的老年患者或存在腎功能障礙風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，如果聯(lián)合使用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重腎損害。
（本報(bào)綜合國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心及EMEA、MHRA網(wǎng)站信息）