《外科心法要訣》 肺癰

肺癰肺熱復(fù)傷風(fēng)，肺臟生癰隱痛胸，狀若傷寒燥咳甚，稠濁痰涎腥臭膿。未潰射干麻黃汗，壅不得臥葶藶攻，潰后膿稠能食吉，膿清兼血不食兇。

【注】此證系肺臟蓄熱，復(fù)傷風(fēng)邪，郁久成癰，以致胸內(nèi)中府穴隱隱疼痛，振寒脈數(shù)，狀類傷寒，咽燥不渴，咳而喘滿，唾稠粘黃痰，兼臭穢膿血也。治之者，于未潰時乘膿未成，風(fēng)郁于表者，法宜疏散，用射干麻黃湯以汗之。如氣壅喘滿，身不得臥者，急服葶藶大棗湯以瀉之；如咳有微熱，煩滿胸中甲錯，膿欲成者，宜《千金》葦莖湯以吐之；若吐膿腥臭，形如米粥者，宜桔梗湯以排余膿；若吐膿腥臭，咳而胸滿者，宜《外臺》桔梗白散，以開瘀塞；若咯吐膿血，兼午后身熱煩躁，宜金鯉湯主之，兼飲童便；若潰后胸膈脅肋隱痛不止，口燥咽干，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，咳吐稠痰腥臭，此系癰膿不盡，而兼里虛，宜寧肺桔梗湯主之；若癰膿已潰，喘滿腥臭，濁痰俱退，惟咳嗽咽干，咯吐痰血，脅肋微痛，不能久臥者，此屬肺癰潰處未斂，宜紫菀茸湯清補之，渴甚去半夏加石膏服之；若癰膿潰后，咳嗽無休，膿痰不盡，形氣虛羸者，宜清金寧肺丸主之。凡治此證，惟以身溫脈細(xì)，膿血交粘，痰色鮮明，飲食甘美，膿血漸止，便潤者為吉；若手掌皮粗，潰后六脈洪數(shù)，氣急顴紅，污膿白血，懶食及大便結(jié)燥者為兇。

中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨間。

五臟六腑諸募穴圖（一）（圖缺）

射干麻黃湯

射干（十三枚或三兩） 麻黃 生姜（各四兩） 細(xì)辛 紫菀 款冬花（各三兩） 大棗（七枚）五味子 半夏（洗，各半升）

水煎溫服。

【方歌】射干麻黃咳上氣，肺癰喉中水雞聲，射麻生姜辛菀食，五味大棗并款冬。

葶藶大棗湯

苦葶藶（輕者五錢，重者一兩） 大棗（去核，輕者五枚，重者十枚）

以水三盅，煎至一盅，服之。

【方歌】葶藶大棗治肺癰，咳不得臥有癰膿，葶藶苦寒瀉實熱，佐棗之甘和胃經(jīng)。

《千金》葦莖湯

葦莖（二升） 薏苡仁（炒） 瓜瓣（即冬瓜仁，各半升） 桃仁（去皮尖，炒、研，五十粒）

水煎服。

【方歌】《千金》葦莖肺癰咳，微熱煩滿吐敗濁，皮膚甲錯宜葦莖，薏苡桃仁瓜瓣合。

桔梗湯

苦桔梗（一兩） 甘草（生，二兩）

水煎服。

【方歌】桔梗湯用排余膿，肺癰吐膿米粥形，清熱解毒須甘草，開提肺氣桔梗功。

《外臺》桔梗白散

苦桔梗 貝母（各三分） 巴豆（去皮熬，研如脂，一分）

上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿，在膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。

【方歌】《外臺》桔梗白散方，肺癰便秘服之良，桔梗貝母與巴豆，藥微力大功速強。

金鯉湯

金色活鯉魚（約四兩重，一尾） 貝母（二錢）

先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經(jīng)水氣，用貝母細(xì)末摻在魚肚內(nèi)，線扎之，用上白童子便半大碗，將魚浸童便內(nèi)，重湯燉煮，魚眼突出為度；少頃取出，去鱗骨，取凈肉，浸入童便內(nèi)，燉熟。肉與童便用二三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。

【方歌】金鯉湯中效罕稀，法同貝母活鯉魚，童便浸魚重湯燉，肺癰煩熱善能醫(yī)。

寧肺桔梗湯

苦桔梗 貝母（去心） 當(dāng)歸 栝蔞仁（研） 生黃 枳殼（麩炒） 甘草節(jié) 桑白皮（炒） 防己百合（去心） 薏苡（炒，各八分） 五味子 地骨皮 知母（生） 杏仁（炒，研） 苦葶藶（各五分）

水二盅，姜三片，煎八分，不拘時服。

咳甚，倍加百合。身熱，加柴胡、黃芩。大便不利，加蜜炙大黃一錢。小水澀滯，加燈心、木通。煩躁痰血，加白茅根。胸痛，加人參、白芷。

【方歌】寧肺桔梗肺癰 ，歸蔞貝殼甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。

紫菀茸湯

紫菀茸 犀角（末） 甘草（炒） 人參（五分） 桑葉（用經(jīng)霜者） 款冬花 百合（去心）杏仁（炒，研） 阿膠（便潤炒用，便燥生用） 貝母（去心） 半夏（制） 蒲黃（生，各七分）

引姜三片，水二盅，煎八分，將犀角末調(diào)入，食后服。

【方歌】紫菀茸湯參犀角，款冬桑葉杏百合，阿膠甘夏貝蒲黃，專醫(yī)肺癰不久臥。

清金寧肺丸陳皮 白茯苓 苦桔梗 貝母（去心） 人參 黃芩（各五錢） 麥冬（去心） 地骨皮 銀柴胡川芎 白芍（炒） 胡黃連（各六錢） 五味子 天冬（去心） 生地（酒浸，搗膏） 熟地（搗膏）歸身 白術(shù)（炒，各一兩）甘草（炙，三錢）

上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，食遠(yuǎn)白滾湯送下。

【方歌】清金寧肺丸肺癰，陳苓桔貝參二冬，柴芩歸芍黃連草，術(shù)味生熟地骨芎。