《外科大成》 瘰

瘰結(jié)核于頸前項側(cè)之間．小者為瘰．大者為 ．連續(xù)如貫珠者為瘰 ．始起于少陽經(jīng)．次延及于陽明經(jīng)頰車等處．再久之則延于缺盆之下．形長如蛤．色赤而堅．痛如火烙．屬三焦經(jīng)．名曰馬刀．又甚于也．此由三焦肝膽三經(jīng)怒火風熱血燥而生．或肝腎二經(jīng)風熱虧損所致．

初起寒熱 痛者．此肝火風熱而氣病也．用小柴胡湯．加膽草、梔子、芍藥、當歸．因怒腫痛或發(fā)熱者．用小柴胡湯．加青皮、木香、桃仁、紅花．若寒熱止而核不消者．此肝火燥而血病也．用加味逍遙散以清肝．六味地黃湯以滋腎．如肝脈弦緊腎脈洪數(shù)者．由腎水不能生肝也．用補中益氣湯、六味地黃丸．以滋化源．如痰盛痞滿右關(guān)脈弦者．此脾土虛而肝木乘之也．用六君子湯加芎、歸．次仍用補中益氣湯．至將潰已潰．用神效栝蔞散、益氣養(yǎng)榮湯．間服之．如潰之膿清者．須大補之．機云．此不因膏粱丹毒火熱之變．由虛勞氣郁之所致．治宜補形氣．開郁結(jié)．調(diào)經(jīng)脈．瘡自消散．不待汗之下之而自愈也．是以始終之治．惟以補氣血以滋化源．慎用追蝕悍怕等藥．雖然若至膿稠時必用追蝕等藥一劑． 毒去而瘡口自斂．諸 已消．唯一核尚存者．必用追蝕藥一服．其核自消．若氣血壯而脈沉實者．即用追蝕藥一服．毒一下．隨服補劑調(diào)理．蓋瘰 之毒．莫不有根．地膽斑蝥．制度有法．能使其根從小便中出．雖曰悍怕．能助王道之治．相濟成功．是在治者神而明之．變而通之．然非概用之通論也．獨婦人患此者居多．蓋因其性躁急．其氣怫郁．其心執(zhí)滯而然也．若小兒則內(nèi)無七情所干．是由外受風熱氣血相搏所致．忌用燥毒等藥．宜大圣散、連翹丸、天竺黃丸．調(diào)其內(nèi)并兼外治．自然獲效．有嬰兒落草時項間即有三五枚者．緣兒于胞中其母多怒．兒稟其氣所致．當治其母．用藥同前．

書有風毒熱毒瓦斯毒之異．瘰 筋 痰 之殊者．俱發(fā)于項而相似．惜乎未詳．予為 由內(nèi)傷所致．其形?。浒l(fā)緩．無疼痛．計以月年．毒由外感所致．其形大．其發(fā)暴．多腫痛．日不待時為異耳．治 則從本門調(diào)理．治毒則于項部門參考．

以形而言之．生左耳根名蜂窠 ．生右耳根名惠袋 ．遇怒即腫名氣 ．核痛紅腫名血 ．筋縮如貫珠者名筋 ．小而多癢名風 ．繞項生者名蛇盤 ．頷紅腫痛名燕窩 ．延及胸腋者名瓜藤 ．延及遍身紅活易潰者名痰 ．生乳旁兩胯軟肉等處．名 瘍 ．灌注四肢遍身自潰相穿者名流注 ．以上諸 ．推之動．為無根．屬陽．宜兼外治．如后方針灸敷貼蝕腐吸膿等法是也．膿稠者易治．膿清者難治．無膿者不治．獨生一個在囟門者名單窠 ．一包十數(shù)個者名蓮子 ．核上堆核者名重臺 ．堅硬如磚者名門閂 ．形如荔枝者名石 ．如柱木者名木 ．如黃豆結(jié)簍者名鎖項 ．如鼠形者名鼠 ．

以上諸 ．推之不動．為有根．屬陰．皆不治之癥也．切忌針砭及追蝕等藥．致難收斂．

按上癥宜究其原．施其治．稽其形．命其名．從本引末．針灸隨宜．方能獲效．非易易也．

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加味小柴胡湯治肝膽二經(jīng)部位熱毒瘰 ．及一切瘡瘍．發(fā)熱潮熱．并小腹脅股結(jié)核囊癰便毒．或耳內(nèi)耳下生瘡．

柴胡 黃芩（炒各二錢） 人參 半夏 膽草 梔子 當歸 白芍（各錢二分） 甘草（六分）

用生姜三片．水二鐘．煎八分．食遠溫服．

加味逍遙散治婦人血虛．五心煩熱．肢體疼痛．頭目昏重．心忡頰赤．口燥咽干．發(fā)熱盜肝．食少嗜臥．及血熱相摶．月水不調(diào)．寒熱如瘧．臍腹作痛．并治室女血弱．榮衛(wèi)不調(diào)．痰嗽潮熱．肌體羸瘦．漸成骨蒸等癥．

當歸 白芍 白術(shù) 茯苓 柴胡（各一錢） 薄荷（五分） 甘草（六分） 丹皮（七分） 香附（八分）

有熱．加黃芩（五分） 生姜（三片） 紅棗（二枚）

用水二鐘．煎八分．食遠溫服．

加味八珍湯治瘰 虛弱者甚驗．

白術(shù)（一錢五分） 人參 茯苓 當歸 川芎 白芍 熟地 陳皮 貝母 桔梗 何首烏 射干（各一錢）黃（八分） 連翹（七分） 玄參（七分） 金銀花（一錢） 夏枯草（二錢） 山茲菇 甘草（各五分）

用水二鐘．酒一鐘．煎八分．臥時服．

家傳消 丸

天花粉（搗爛水浸三日取沉者曬干用四兩） 綠豆粉（四兩用薄荷葉蒸過） 香附米（童便浸二兩）貝母（一兩） 茯苓（一兩） 白術(shù)（一兩） 柿霜（四兩） 牛皮膠（三兩） 牡蠣（ ） 百合 山茲菇 杏仁（各二兩） 細茶 粉草（各一兩） 青黛（六錢） 硼砂（三錢） 白礬（二兩）

上為末．煉蜜為丸．綠豆大．每日二服．每服二錢．俱白滾水送下．

消 單方用蛇游草．南人呼為過山龍．北人呼為娘娘拳頭．即茜草苗也．別名地蘇木．秋月采梗葉．冬月取子．每二斤浸干燒酒十斤．入瓷罐內(nèi)封口．重湯煮三香．埋土內(nèi)七日．取酒．早晚各飲一二杯．未潰者即消．已潰者速愈．

又方甘草四兩生姜取汁四兩二味．入四料南酒瓶內(nèi)．取白花菜汁（即鮮夏枯草汁）搗爛絞汁入瓶．以瓶滿為度．封口．重湯煮一香．取出去渣．食后服．二服即消．

瘰 拔根方斑蝥七個．去頭足并翅．同糯米炒．以米黃黑色為度．取貓為末聽用．用雞蛋一個．鉆一孔．用銀簪攪勻．入斑蝥末于內(nèi)．再攪勻．另取雞子殼補口．綿紙粘固．再用粗紙包七層．水濕透聽用．取土茯苓四兩．擇小而扁者為佳．若長而大者名為奶肩．有毒．故不用．加菜豬肉半斤．煎湯聽用．

于五更時．將藥蛋用粗糠火煨熟．乘熱食之．以前土茯苓肉湯送下．三日后．小腹脹痛．以益元散推之．如尚未利．再飲熱水摧之．毒根從小便下．形如圓眼如爛肉．其根下．其 自消．甚驗．或以木通、滑石、青黛之類導(dǎo)之．青黛善解斑蝥之毒．

瘰 灸法宜灸肘尖七壯．三次除根．

一灸金門穴二七壯．一灸脊十一椎．對臍是穴．灸九壯．

陵漢章用土炒穿山甲、斑蝥等分．和艾為炷．黃豆大．于患處隔蒜灸之．或明灸之．予用陽燧錠子于核上灸七壯．貼紺珠膏．出水些須．其核即消．

馬刀堅硬如石．痛引頸項者．灸劍巨穴三七壯．

凡灸后其核不消者．須涂蝕藥．以除其根．腐去其核方能收口．如三品一條槍、貴金錠子之類．

瘰 敷藥用獨核肥皂子．擇新到者．用好醋浸一宿．次日語火煮透．搗爛如泥．罨腫處發(fā)．微腫微痛．漸消．

瘡吸膿法治 瘡久潰．淋漓不能收口．先用木綿做圈．圍墊瘡口．次用小錫葫蘆．或竹筒．要三個聽用．取干燒酒斤半、大黃一兩煎滾．傾入葫蘆內(nèi)．浸滾水中煮．酒滾即傾出．急合于瘡口上．吸取其膿．少時取起．又將別個葫蘆照樣合之．如式輪流．合吸五七十次．以見鮮血為度．次用絲綿燒灰敷口．自愈．其相連未潰者．經(jīng)此一吸．亦隨而愈矣．

洗 瘡方破爛頑腐．久不收口者．

麻油煎滾．乘熱用綿裹指尖蘸油．熱抹患處十數(shù)次．次用生肌等藥．

一用雄黃 白礬 朱砂（各一兩） 真阿魏（六錢） 為末．每用三五錢．沖滾水二大鐘洗之．

搽 瘡單方陳年醬瓜蒂．隨瘡口大塞之．極痛．須忍之．半日取出．瘡自痊愈．

一用豬膽汁加輕粉末少許．令勻．不時涂之．瘡?fù)戳鼽S水．久久痊愈．

一搗馬齒莧敷之．一取葛條燒存性為末．香油調(diào)敷．

三品一條槍治瘰 疔毒．發(fā)背腦疽等癥．

明礬（二兩） 白砒（一兩五錢）

共為末．入小罐內(nèi)．炭火 紅．青煙盡．白煙起片時．約上下通紅．住火置地上．一宿取出．約有凈末一兩．加明雄黃二錢四分．乳香一錢二分．共為細末．濃糊調(diào)稠．搓條如線．陰干．凡遇前癥．有孔者．入孔內(nèi)．無孔者先用針放孔．早晚插藥二次．插至三四日后．孔大者每插十余條．至七日．患孔藥滿足方?。院蠡继幩倪吜验_大縫．共至十四日前后．其疔核瘰 痔漏諸管．自然落下．隨用對癥藥敷．絳珠膏生肌．

白龍膏貼鼠瘡立驗．

麻油（二十兩） 大附子（二個） 穿山甲（十片） 杏仁（五十粒） 槐白皮（一片）

浸十余日． 枯濾去渣．入血余一團．蝦蟆一個．白花蛇一條．徐徐煎化．再濾渣凈．入飛黃丹十兩．成膏．加乳香沒藥各二錢．

紺珠膏瘰 已潰未潰（見首卷膏藥門．）

原膏內(nèi)倍用阿魏、麝香．再加蟾酥、銅綠．

大圣散治小兒風毒瘰 ．癮疹風丹．

羌活 升麻 薄荷 防風 荊芥 玄參 黃芩 大黃 甘草 或加連翹

等分．水煎服．

連翹丸治小兒瘰 ．

連翹 獨活 桑白皮 白頭翁 丹皮 防風 黃柏 淡豆豉 肉桂 秦艽（各五錢） 海藻（一錢五分）

為末．蜜丸．用燈心湯下．

天竺黃丸治小兒身熱咳嗽．氣喘痰壅．并急慢驚風．今取之治瘰 痰核．其功甚捷．

南星 半夏（各二兩） 天花粉 貝母（各一兩）

合一處．用姜湯煮過．炙干為末．煉蜜丸．用燈心湯送下．