《外科大成》 頸項部

經(jīng)絡(luò)項之中屬督脈經(jīng)．項之旁大筋中屬足太陽經(jīng)．大筋之旁耳之后屬手少陽經(jīng)．耳之下屬足少陽經(jīng)．頰下屬手太陽經(jīng)．頰前一寸屬手陽明經(jīng)．挾喉兩旁動脈屬太陽陽明二經(jīng)．

項疽 生于項之中．一名項中疽．俗云對口．為與口相對也．屬督脈經(jīng)盛陽之火． 赤腫痛者易治．根大堅硬者難療．平塌神昏者死．初起．脈洪數(shù)有力者．紺珠丹、衛(wèi)生散、貴金丸、梅花五氣丹、黃連救苦湯．俱可選用．并隔蒜灸之．或灸天宗穴七壯．艾如綠豆大．已成者．解毒天漿散、托里消毒散．已潰者．大小保安湯以補元氣．加減地黃丸引火歸源．外兼敷治．或灸神闕穴二七壯．此癥有頭尾．頭向上．尾向下．形如蜂窠者．防毒瓦斯攻心蝕腦．又忌見風(fēng)．風(fēng)入發(fā)搐者難療．若痰壅毒流兩肩者．鮮血暴涌者．腹脹譫語者．俱不治．

臥蠶疽生對口之下．天柱骨之上．治同腦疽．

天柱疽生天柱骨之間．形陷色黑多癢．由三焦經(jīng)郁憤所致．初宜衛(wèi)生散．壯者貴金丸．弱者神效栝蔞散．已成者八珍湯加柴胡、香附、及遠(yuǎn)志酒．甚者肩背拘急．嘔逆惡心．宜隔蒜灸之．以癢止為度．或明灸之．灸而有泡者順．無泡者逆．服汗劑得汗可治．無汗難醫(yī)．靈樞經(jīng)云．失治則熱氣下入淵腋．前傷任脈．內(nèi)熏肝肺．十余日死．所以神昏嘔噦血不止者．不治．

偏腦疽生對口之傍．屬足太陽膀胱經(jīng)蘊熱所致．蓋太陽經(jīng)所司寒水．起于巔頂．貫項兩傍而順下．多冷多沉．故多平塌．堅硬難潰．又易流注．初起未成．七日以前者．用鈹針當(dāng)頭點入．知痛楚方止．出其惡血．通其瘡竅．插蟾酥條．直至瘡底．每日二條．外用膏貼．三日后加添插藥．內(nèi)服紺珠丹．或蟾酥丸發(fā)汗解毒．次服托里大補之藥．以回陽氣．直至頂根高突腫痛．外用神燈照法助陰為陽．至七日．其瘡四圍裂縫有膿．方住插藥．輕者九日后．脫出或腐化．重者至十三日．其根自脫．如期根深蒂固不能脫者．鈹針取之．外貼玉紅膏．內(nèi)服大補之藥托之．誠轉(zhuǎn)重就輕移深居淺之良法也．如不腫不疼．灸亦不痛者．尤宜此法治之．若前腦疽陽癥．則不用此法．

魚尾毒生于后鬢發(fā)際間．在偏口之上．腦后發(fā)之傍．治同偏口．出血氣喘痰發(fā)者．難治．

百脈疽腫繞頸項．疼痛身熱．不食上氣咳嗽．其發(fā)引耳不可以腫．十五日可刺．兒膿者順．見血者逆．

鎖喉毒頸項忽然腫痛．如失枕之狀．久則紅繞肩背．堅硬難消．由肥人善飲．風(fēng)熱外侵所致．治宜清暑疏風(fēng)．

結(jié)喉癰生于嗌外正中．一名猛疽．屬任脈及手太陽少陰三經(jīng)．由憂憤所致．宜黃連消毒飲、衛(wèi)生散．

靈樞經(jīng)云．膿不瀉則塞咽半日死．故宜針之出毒．服補托之劑．雖潰通．流出湯水者亦愈．一灸少海穴七壯．

氣癰生于結(jié)喉癰之上下．

夾喉癰生于結(jié)喉癰之兩傍．

二癥治同結(jié)喉癰．一灸靈道穴七壯．

□

黃連救苦湯腦疽、發(fā)鬢、發(fā)頤．及天行時毒．初起憎寒壯熱．頭面耳項俱腫．服之未成者自消．已成者速潰．

黃連 黃芩 柴胡 升麻 葛根 連翹 桔梗 川芎 歸尾 赤芍 羌活 防風(fēng) 金銀花 甘草節(jié)（等分）

用水二碗．煎八分．入酒一杯．食遠(yuǎn)熱服．

解毒天漿散腦疽積毒日深．堅腫木硬．口燥舌干．惡心煩渴．六脈沉實有力．大便閉結(jié)不通者．并宜服之．

石決明（生研） 僵蠶 穿山甲 防風(fēng) 連翹 金銀花 羌活 乳香 黃連 當(dāng)歸尾 甘草（各一錢） 大黃（三錢） 天花粉（用新鮮未曬者四兩石臼內(nèi)搗爛投水一碗攪勻取汁去渣用）

上將花粉汁碗半．同藥煎八分．入酒一杯．空心熱服．行三次．方用飲食．忌煎炒發(fā)物．

回毒銀花散腦疽及諸發(fā)．陰瘡不起．色變紫黑者．

金銀花（二兩） 黃 （生用四兩） 甘草（生用一兩）

細(xì)酒二十兩．同藥入小口砂罐內(nèi)．密封重湯煮三炷香為度．取起濾清．服之．蓋暖患上．其瘡漸漸高腫．此轉(zhuǎn)陰為陽．吉矣．后用托里藥潰膿．如服后不痛不起．瘡頭流出黑水者．為真陰．不治．

梅花五氣丹腦疽發(fā)背．諸般疔腫．初起寒熱交作．筋骨疼痛．有似傷風(fēng)．惡心嘔吐．但未成膿者．并宜服之．

梅花冰片（一錢） 麝香（用當(dāng)門子一錢） 辰砂 輕粉（各一錢二分） 爪兒血竭 乳香 沒藥 明雄黃（各二錢） 真蟾酥（端午日取四錢用男乳調(diào)膏）

上藥各研細(xì)末．對準(zhǔn)分?jǐn)?shù)．于端午日辰時制．至午時向日為丸．如茄子大．一時曬干．用川椒二十七粒．燈心二十七段．同藥收罐內(nèi)養(yǎng)之．黃蠟封口勿泄氣．每用時．先食美饌令飽．用無根水漱凈口．再含水一口．少頃待溫．用蔥白五寸同水嚼爛咽下．隨將藥餅一枚放舌下．睡于暖處．被蓋．藥化苦水．徐徐咽之．瘡勢大者二三餅亦可．藥盡其汗即到如淋．諸病若失．如冬月天寒難汗．噙后將蔥湯推之．即汗．

如暗疔人所不及覺者．及覺而失治者．毒瓦斯入里．人便昏沉．一中便倒．不能根據(jù)法服藥．急用連須蔥白七根．煎酒一杯．研藥五餅灌下．藥氣到心．其功如湯潑雪．患者實時蘇醒．誠外科之奇方也．不可忽之．

大保安湯腦項諸發(fā)．癰疽惡瘡大毒．已潰之后．膿水出多．氣血虛弱．精神短少．飲食不思．坐臥不寧．煩躁不眠．晝則安靜．夜則發(fā)熱．及虛陽煩渴等癥．

人參 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 山藥 山茱萸 牡丹皮 五味子 黃 （各一錢）熟附子 肉桂 麥門冬 甘草（各五分）

用煨姜三片．大棗二枚．蓮肉七個．水二鐘．煎八分．食前后服．

腦疽灸法用騎竹馬法灸之．

一法．用線橫量患人口至兩角為則．次用線以黃蠟拖過．從患人項上垂下至兩乳頭為則．剪之．復(fù)從患人頸上往后．自項垂下貼脊．比齊線盡處為則．以墨記之．再將先比口之則．于墨記處兩傍．各橫開一側(cè)盡處．是穴以墨記之．用艾于兩傍穴上各灸三壯．或五壯．其毒自痿而不大發(fā)．徐徐而愈．

一灸氣海穴二七壯．三里穴各五壯．

□

紺珠丹 衛(wèi)生散 貴金丸 托里消毒散 加減地黃丸 絳珠膏（俱見首卷） 黃連消毒飲（見頭部）蟾酥丸 蟾酥條（見疔門） 敷貼藥（首卷參用） 灸法（見首卷灸門）

□

一人項疽十余日．勢甚．根連耳項．紅腫 熱．脈浮而數(shù)．用黃連消毒飲二服．大勢稍定．次用托里消毒散數(shù)服．不能腐潰．脈浮無力．此為元氣損傷．止能起發(fā)．不能為膿．易十全大補湯．加桔梗、白芷、倍參末各三錢．外用桑柴烘法．早晚二次烘之．貼紺珠膏數(shù)日．患者頭面俱腫．雙目合縫．形狀可畏．然后腐潰并作．膿出日至數(shù)升．將及半月．加五心煩躁．飲食少思．此補力不及所致．雖變無妨．用圣愈湯一服．不應(yīng)．又進一服．加熟附子二錢方應(yīng)．前癥悉除．次以人參養(yǎng)榮湯．加麥冬、五味．參、術(shù)倍至三錢．月余后．腐肉連發(fā)．片片脫下．野狼狽不堪．又恐補不及時．每日粥食中用人參三錢．幾餐分入．同煮食之．后元氣漸醒．調(diào)理四月方瘥．

一人生偏疽．隔蒜灸十五壯．知痛乃?。в脙?nèi)藥．又四日．紫腫木痛．便秘脈實．以內(nèi)疏黃連湯加玄明粉二錢通之．次用消毒救苦湯二服．腫勢仍甚．此內(nèi)毒外發(fā)．不可再消．換托里消毒散．至二十日．因患者體肥．外肉多緊．不作腐潰．欲行針開放．彼堅執(zhí)強阻．后煩悶昏憒．人事不醒．乃變癥出也．隨用鈹針．左右耳邊并頂中各開一竅．內(nèi)有膿腐處剪割頑肉寸許．放出膿血碗許．服健脾養(yǎng)血大補之藥．膿似泉流．每朝夕藥與食中共參六七錢．服至腐化新生．又四十日外．患者方得漸醒．始知人事．此癥設(shè)若禁用針刀．不加峻補．而得生者鮮矣．

一人項疽五六日．瘡根平散．又至五日外．瘡勢堅硬．根腳開大．毒瓦斯已過兩肩．流注前項．胸乳皆腫．嘔吐惡心．寒熱不食．情勢可畏．此時非藥力可及也．先用蔥湯洗去舊藥．煮拔筒．拔提二處．出淤血碗許．隨用銀針斜斜插入根腳．透通患底數(shù)處．以蟾酥條插入孔內(nèi)．最能解毒為膿．總以膏蓋之．其走散處．以溫藥敷之．日漸日消．毒收原處．兼服內(nèi)托降火化痰之藥．三四日大勢已退．內(nèi)膿已通．換服十全大補湯．凡堅而不化者照之．腐而不痛者取之．新肉生遲者培之．如是調(diào)理．三月方瘥．

一婦年六旬．素稟怯弱．疽頭如粟．喜其形體不肥．雖發(fā)之逆．后必易潰．先隔蒜灸之．次以蟾酥餅貼灸上．四邊以吸毒散敷之．收其根．內(nèi)服托里消毒散．?dāng)?shù)服瘡勢堅硬．苦于痛楚．予為脈細(xì)數(shù)而無力．此內(nèi)虛之故．不能解毒為膿．以痛為要．換益氣養(yǎng)榮湯加角刺、白芷．三服腫亦漸起．用桑木烘法．堅亦漸軟．膿出稠而不多．前方去皂刺、白芷．加香附倍參 ．又?jǐn)?shù)服膿潰．潰后痛亦不止．再三日．腐肉將脫小半．用乳香定瘡散．一服疼痛退除．?dāng)?shù)十日完口．此法要在眼力精巧．量病易難．腐新遲速．補助有無．用藥合式．然后相量日數(shù)．并皆決之于前．發(fā)之必中．

一婦壯年體胖．項生疽．頂高根活．彼欲內(nèi)消．予為藥消不能．針消則可．取鈹針當(dāng)頭針入六七分．至軟肉方?。ビ傺弩杆謼l．服蟾酥丸．得大汗而解．次日瘡出微膿漸消．再服消毒清熱之藥．不出十日而安．大凡欲消瘡毒．先斷根本．次瀉毒瓦斯．使毒日衰．無致內(nèi)攻為訣．

一人耳后生疽將半月．根腳漸大．瘡頭血水穢污．四邊紫黑．軟陷無膿．面慘鼻 ．手冷氣促．脈診散大無根．此內(nèi)敗癥也．不治．果卒．但犯此癥．雖山岳之軀．一敗無不傾倒．

一婦對口．自灸念余壯．不痛．灸疤焦黑．平陷如故．診之脈微數(shù)而無力．此內(nèi)虛癥也．若假藥力．則誤其事．用鈹針當(dāng)頂刺入寸許．不知痛．亦無血．此毒滯而未發(fā)也．插蟾酥條．以膏蓋之．每日一次．七日后．周圍裂縫出膿．內(nèi)服補劑．至十四日根脫．搽絳珠膏．又半月．口平．摻珍珠散生皮而愈．此癥不用針攻．專假藥力．雖不至死．豈能得其速愈哉．

一婦年四旬．肥甚．患項疽五六日．視之肉腫瘡不腫．（乃頂陷也．）又兼口燥心煩．（此邪火內(nèi)淫也．）堅硬紫暗．（此血死毒滯故不作腐潰也．）根腳散平．（為真氣內(nèi)敗不能束毒也．）六脈洪大．（為毒瓦斯勝正氣也．）此太過之癥．后必?zé)o膿軟陷．內(nèi)攻而死．辭不治．后果歿．