中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果好

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的全身并發(fā)癥之一，目前成為臨床上一類(lèi)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的致盲性眼病。我國(guó)糖尿病患者日漸增多，為1980年的3倍，目前我國(guó)糖尿病患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率達(dá)44％～51.3％，成為50歲以上患者重要的致盲原因，除長(zhǎng)期高血糖是產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的原因外，高血壓、高血脂均是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可無(wú)眼部自覺(jué)癥狀，病變累及黃斑后有不同程度的視力減退，甚至失明。按病變嚴(yán)重程度將 糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增生期和增生期。

治療上首先應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，治療高血壓、高血脂，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，應(yīng)定期去眼科檢查，及時(shí)作眼底熒光血管造影。我們認(rèn)為在視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)之前，每年檢查一次眼底，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)縮短為每3～6個(gè)月檢查一次。

眼科的專(zhuān)科治療包括：增生性病變或部分有無(wú)灌注區(qū)的非增生性病變應(yīng)盡早行視網(wǎng)膜激光光凝治療，必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝，一般每周1次，每只眼4～5次，如發(fā)生增生性視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)玻璃體出血長(zhǎng)時(shí)間不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，特別是新發(fā)生的黃斑部脫離，應(yīng)及早行玻璃體切除術(shù)，術(shù)中行全視網(wǎng)膜光凝治療。

在臨床工作中，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，優(yōu)于以上單純西醫(yī)治療，主張一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變應(yīng)采用中醫(yī)中藥干預(yù)治療。根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)，我們認(rèn)為本病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)理在于：氣血陰陽(yáng)虧虛，因虛致瘀，血瘀貫穿病變始終，同時(shí)又是誘發(fā)和加快本病發(fā)展的病理基礎(chǔ)。治療上根據(jù)患者眼部表現(xiàn)和全身癥狀，采用辨證論治，益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)靈活施治，特別是應(yīng)該在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合化瘀、溫通、軟堅(jiān)散結(jié)及引經(jīng)治療，地龍、水蛭、肉桂、附片、昆布、夏枯草、決明子等藥隨癥加減，不但能夠防止失明，還能一定程度提高患者視功能。中藥的作用機(jī)理在于：調(diào)節(jié)多元醇代謝通路及蛋白激酶C活化血管緊張素轉(zhuǎn)換酶系統(tǒng)，抗氧化，改善微循環(huán)，降低血黏度，提高SOD活性，清除氧自由基等。

由于糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期嚴(yán)重?fù)p害視力以至于造成不可恢復(fù)盲，所以及時(shí)防治十分重要。及時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療有效率達(dá)到90％以上，發(fā)現(xiàn)糖尿病后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院眼科檢查和治療。同時(shí)加強(qiáng)科普宣傳、早期診斷、早期治療是防止糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明的關(guān)鍵。(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 謝立科)