《胎產(chǎn)心法》 胞漏并小產(chǎn)論

凡妊娠經(jīng)水，壅之以養(yǎng)胎，蓄之以為乳。其沖任氣虛不能約制，故月水時(shí)下，名曰胞漏，血盡子死。然亦有妊婦血盛，月信常來而胎不動(dòng)，俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之，則胎必墮。若不以漏胎治之，其胎未必墮。亦有脈見滑數(shù)，而別無風(fēng)熱病，經(jīng)脈如常，但較前略少，此因胎小血盛有余而然，俟遲至三四月外，兒大能飲，經(jīng)脈自止。今常見懷胎七八月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月，然其受胎于未止之前，至此而足月，人實(shí)不知也。又有壯盛孕婦，按月去血點(diǎn)滴，若無腰酸胎動(dòng)，不須服藥。此血?dú)鈴?qiáng)盛，孕至四五月后自然經(jīng)止。如孕婦虛羸，腰常酸痛并胎動(dòng)，而按月下血點(diǎn)滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也，宜服加味補(bǔ)中安胎飲。又云胎漏多因于血熱，然亦有氣虛血少，服涼藥而下血益甚、食少體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減，當(dāng)以脈候察之。

凡墮胎之病多在三五七月，如前次三月曾墮，后必如期乘其所虛而亦墮，必預(yù)服尊生安胎飲，或胎元飲加減用之，或泰山磐石散、安胎萬全神應(yīng)散等方，對(duì)證擇用以預(yù)防之。須常服，過七月可無患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、爆炙諸食。又有受孕一月即墮者，人皆不覺，止知其為按月經(jīng)行，不知暗墮于中矣。凡人經(jīng)盡，初交得孕后，最宜將息絕欲。若再交接以擾子宮，其胎或一月、三五月必墮。試思驢馬有孕，牡者近則踢之，名曰護(hù)胎，所以絕無小產(chǎn)之患，人可不慎歟。至若勞、怒、舉重亦墮，洗下體則竅開亦墮。今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。至于頓仆傷動(dòng)胎氣，宜服膠艾安胎散。三四月前胎未成形，名曰墮胎。至五六月后胎已成形，名曰半產(chǎn)。俗人均曰小產(chǎn)，總屬妊婦氣血虛弱，胎元不固。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產(chǎn)。況婦人腎以系胞，而腰為腎之府，腰痛則墮，不可不防。凡治胎漏者，當(dāng)預(yù)培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏絕神丹，治漏胎甚效。大凡孕婦暴下水者，其胎必墮。若徐徐下水，可用補(bǔ)氣安胎藥治之。有胎漏黃漿，或如豆汁，胎動(dòng)腹痛，乃肝脾濕熱，用升陽除濕湯?！洞笕分斡命S一兩，川芎一錢，糯米一合煎服。要知小產(chǎn)與大產(chǎn)不同，大產(chǎn)如果熟自脫，小產(chǎn)如生采之，破其皮殼，斷其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恒多。然此證始因斂血以成胎，繼因精血以長養(yǎng)，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟有先用生化湯去瘀生新為妙，后須大加溫補(bǔ)。

若但知消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。妊婦三月后，尺脈或澀或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墮耳。所以《脈訣》內(nèi)云∶胎脈弦牢滑利安，沉細(xì)而微歸泉路。正此之謂也。雖半產(chǎn)皆氣血不足，然有稟質(zhì)偏陰偏陽、或寒或熱之異，自當(dāng)憑脈調(diào)治。如陰虛內(nèi)熱，而用艾、附、白術(shù)、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎。如陽虛內(nèi)寒，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血亦弱，猶果實(shí)春夏易生，秋冬少結(jié)也。總之，三月以前宜養(yǎng)脾胃，四月以后宜壯腰腎，補(bǔ)血順氣，佐以清熱，此大法也。

加味補(bǔ)中安胎飲凡孕婦元?dú)鈮咽?，受胎后尚有?jīng)來幾點(diǎn)，乃血?dú)馐⒐识?。若不腰痛腿酸，不必服藥。如虛羸孕婦，下血不止，或按月去血點(diǎn)滴，名曰胎漏，多因勞而氣血兩虛，或喜食爆炙熱物過多而致，宜謹(jǐn)房事，并服補(bǔ)藥以保全也。

人參（一錢） 白術(shù)（土炒） 當(dāng)歸（酒洗。各二錢） 川芎 黃芩（各八分） 紫蘇 陳皮 砂仁（碎） 炙草（各四分）

姜一片，水煎服，渣再煎。

歸脾湯（附加味歸脾湯，濟(jì)生歸脾湯） 治心脾郁結(jié)，經(jīng)閉發(fā)熱。并治脾虛不能攝血，致血妄行，及經(jīng)帶胎漏等證。由于勞傷心脾，發(fā)熱體倦，食少不眠，怔忡驚悸等證。

人參 白術(shù)（土炒） 茯神 棗仁（炒） 龍眼肉（各二錢） 黃 （一錢五分，炙） 歸身（酒洗）遠(yuǎn)志肉（甘草水制。各一錢） 木香 炙草（各五分）

姜棗引，水煎服。加柴胡、梔子，名加味歸脾湯。柴胡易丹皮，名濟(jì)生歸脾湯。

尊生安胎飲治血虛有火，曾三個(gè)月墮胎，宜服此方。并預(yù)防五月、七月之墮，亦治胎動(dòng)胎漏。

歸身（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 生地 砂仁 阿膠（炒珠。各一錢） 杜仲（鹽水炒去絲）白術(shù)（土炒。各二錢） 條芩（一錢五分） 續(xù)斷肉（八分，酒制） 川芎 陳皮 蘇梗（各五分）

水煎服。見血，加炒地榆、炒薄黃各一錢。腹痛或下墜，砂仁、白芍、熟地倍加分兩服之。用棗肉為丸服亦可。

景岳胎元飲治婦人沖任失守，胎元不安、不固，隨證加減，或間日、或二三日服一二劑。

人參（隨宜） 當(dāng)歸（酒洗） 杜仲（鹽水炒斷絲） 白芍（酒炒。各二錢） 熟地（二三錢）白術(shù)（一錢五分，土炒） 陳皮（七分，無滯者不必用） 炙草（一錢）

水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)服。如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補(bǔ)骨脂、五味之類。如氣分虛甚者，倍白術(shù)，加炙黃 ，但 、術(shù)氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須甚用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者，加酒炒黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲。如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢。如多怒氣逆者，加制香附無妨，或砂仁亦妙。如有所觸而動(dòng)血者，加制續(xù)斷肉、炒阿膠各一二錢。如嘔吐不止，加制半夏一二錢，生姜三五片。

泰山磐石散治婦人血?dú)鈨商?，或肥而不?shí)，或瘦而血熱，或肝脾素虛，倦怠少食，屢有墮胎之患。此方平和，兼養(yǎng)脾胃氣血。覺有熱者，倍黃芩，少用砂仁。覺胃弱者，多用砂仁，少加黃芩。更宜戒欲事、惱怒，遠(yuǎn)酒、醋、辛熱之物，可永保無墮。

人參 黃 （蜜炙） 當(dāng)歸（酒洗） 川續(xù)斷（制） 黃芩（各一錢） 白術(shù)（二錢，土炒）川芎 白芍（酒炒） 熟地（各八分） 砂仁 炙草（各五分） 糯米（一撮）

水一鐘半，煎七分，食遠(yuǎn)服。但覺有孕，三五日常用一服，四月之后方無虞也。如傷五七月胎，即服過七月之后方妙。徐東皋曰∶婦人凡懷胎二三個(gè)月，慣要墮落，名曰小產(chǎn)。此由體虛，氣血兩弱，臟腑火多，血分受熱而然。醫(yī)家又謂安胎宜用艾、附、砂仁熱補(bǔ)，猶增禍患而速其墮矣。殊不知血?dú)馇搴停瑹o火煎爍，則胎自安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，欲其不墮得乎？香附雖云快氣開郁，多用則損正氣；砂仁快脾氣，多用亦耗正氣。況香燥之品，性傷氣血，求以安胎，適又損胎而反墮也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能奪化工之妙，百發(fā)百效，萬無一失，故表出以為好生君子共知也。

安胎萬全神應(yīng)散治孕婦三月前后，或經(jīng)惱怒，或行走失足跌損傷胎，腹痛腰脹，一服即安。雖見血，一二日未離宮者，加一劑自安。倘先三四五月內(nèi)已經(jīng)半產(chǎn)過者，將及前月份略覺腰骨酸脹，忙服一劑即安。萬全秘傳，驗(yàn)過多人。

當(dāng)歸（酒洗） 白術(shù)（土炒） 條芩（酒炒。各一錢） 熟地（八分，姜汁再浸） 白芍（炒）杜仲（鹽水炒去絲） 阿膠（蛤粉炒成珠） 茯苓 嫩黃 （蜜炙。各七分） 川芎（六分） 砂仁（五分，連殼碎） 炙草（三分）

酒水各一碗，煎八分，空心服。如急痛，將銅鍋煎一鐘，即服立止。胸前作脹，加紫蘇、陳皮各六分。白帶或紅多，加蒲黃、炒阿膠、炒地榆各一錢，艾葉七分。

見紅，加制續(xù)斷肉一錢，糯米一百粒。

鳳衣散治三五七月小產(chǎn)。

用頭生雞子抱出小雞之蛋殼，陰陽瓦焙黃，研末。如前次小產(chǎn)在何月份，至?xí)r預(yù)先以無灰酒沖服，可免小產(chǎn)。

苧根湯治孕婦受胎數(shù)月后胎動(dòng)、漏胎及子懸證。

野苧麻根，孕一月用一寸，加金銀煎湯，服之立安。

膠艾安胎散治孕婦頓撲動(dòng)胎，下血不止。

人參 條芩 阿膠（蛤粉炒成珠。各一錢） 白術(shù)（一錢五分，土炒） 當(dāng)歸（酒洗） 熟地（各二錢） 川芎 艾葉（各八分） 陳皮 紫蘇 炙草（各四分）

姜一片，大棗二枚，水煎服。

增損八物湯治妊娠漏胎，氣血兩虛，胎中有熱，下元不固者。

人參 白術(shù)（土炒） 歸身（酒洗） 白芍 熟地 艾葉 條芩 黃柏 知母 阿膠（蒲黃炒成珠，去蒲黃不用） 炙草（各等分）

姜棗引，水煎食遠(yuǎn)服。兼用杜仲丸。

止漏絕神丹治胎漏下血，安胎更妙。

白術(shù)（五錢，土炒） 熟地（一兩） 三七根末（三錢）

水煎服。此方妙在三七末，乃止血神品，故用之奏效。

千金保孕丸（見本卷安胎門，附杜仲丸下。）生化湯（見下卷生化湯論后。）