《推拿抉微》 疳癥

周夢覺曰∶道人于圣學本無所窺，而少者懷之，雅有同志，竊于疳癥三致意焉。十六歲以后謂之癆，十六歲以前謂之疳。其癥頭皮枯澀，毛發(fā)焦稀，腮縮鼻干，脊聳體削，斗牙咬甲，煩渴自汗，口鼻溺赤，肚脹潮熱，酷嗜瓜果、泥炭等物，外則肢體生瘡，是其候也。疳之綱領有五，脾肺心肝腎，至于條目，不可窮紀，姑舉其要。曰脊疳，曰蛔疳，曰腦疳，曰丁奚疳，曰無辜疳，曰哺露疳。名有百端，理為一致。雖見癥不同，不外熱積蟲三者而已。

考古名方，有塌氣丸，龍膽湯，蘆薈丸、木香丸，胡黃連丸，及各種肥兒丸。其理正，其義深，其效神；信非仙家莫傳。因方書論癥支吾，雖傳其方，無人敢用。如景岳論中，其或氣血兩虛，有非大補不可，固屬門外揣摩。即錢仲陽，為小兒科中一代名醫(yī)。而以為皆因脾胃虛損，亦是老生常談，于疳癥何涉。錢氏如此，其它可知。道人不惜苦口饒舌，細為分晰，病源既明，則作方者之苦心，庶得以闡明于世。楊氏曰∶疳者，干也。道人則曰疳者，甘也。因奉養(yǎng)太過，肥甘之味，郁而為熱，蒸而生蟲，久而成積，而疳以是名焉。惟其煎熬津液，肌肉為之消削。惟其成積，肚腹脹大，飲食為之減少。惟其生蟲，吮臟腑，則偏嗜異物，蝕肢體，則瘡癢不痛。種種癥候，大半得之膏粱之家，食藜藿者十居一二。道人云游以來，每見朱門子弟，反不如居茅屋之神完氣足，總由飲食不節(jié)之故，何關乎元氣之盛衰，脾胃之強弱，此其大彰明較著者也。各方中不離黃連為君者，解其煎熬之熱毒也。用蘆薈生地山梔青黛膽草黃柏者，清其火也，用蕪荑君子川楝雷丸鶴虱烏梅者，殺其蟲也。用莪術神曲山楂麥芽青皮木香者，消其積也。用干蝦蟆蟾酥者，以毒攻其毒也。用夜明砂靈脂者，去瘀而生新也。有是癥則有是藥，藥味之寒與毒，夫復何疑。嘗見患是癥者，請一目不識丁之醫(yī)，或揣之曰，莫不是疳，將師所傳治疳之方，遂撮一帖，猶或幸中，彼原不知黃連之寒，蕪荑之毒。請一讀書明理之醫(yī)，明知是疳，開口便曰∶脾胃大損，非峻補不可。

枯瘦之軀，何堪此黃連之寒，蕪荑之毒。主人曰穩(wěn)當。不知熱得補而益熾，積得補而堅甚，蟲得補而更多。至于不救，則曰有命。此非讀書之過，不善讀書者之過也。道高一尺，魔高一丈，其斯之謂歟。然則惟攻熱積蟲，遂可以治疳乎，非也。五疳有所見之疳，諸疳又各有所見之癥，變化生心，豈可膠柱鼓瑟。不過胸有成竹，而后能畫竹。然則治疳一于攻而全無補法乎？亦非也。經(jīng)曰大毒治病，十去五六。相其熱退積減蟲安，窮寇勿追?；蛘{(diào)理脾胃，滋腎平肝，一任醫(yī)之運用。

涂蔚生曰∶夢覺分析此節(jié)，論癥精詳，治法簡明，猶設雷燈于暗道，施航海家以南針，濟世濟人，厥力豈淺鮮哉。然其郁而為熱，蒸而生蟲，久而成積一節(jié)，余以為其次序當積系于先，熱次之，蟲更次之。蓋必有積而后有熱，有熱而后有蟲，有蟲而后有酷嗜瓜果泥炭等物之事也。試觀夏月，吾人之置食菜與肉于地，最易生蛆可知。至其蟲之吮臟腑，所以能發(fā)生偏嗜異物，則夢覺尤未能幫助。以余度之，當系某臟腑被蟲蝕之后，其陰液即系虧損，自不得不求救于性類所屬之物質(zhì)，以為補助者也。如脾疳而嗜泥土，腎疳而嗜生鹽等是也。

考古各方∶

塌氣丸米糊為丸。治腹脹大。

白豆蔻 麥芽 五靈脂 砂仁 莪術 陳皮 青皮 使君子（各二錢） 癩蝦?。ㄈX）

下蟲丸米糊為丸。

苦楝子（一錢，米泔浸，焙） 貫眾（一錢） 檳榔（一錢） 桃仁（一錢） 蕪荑（一錢） 木香（一錢）鶴虱（一錢）

木香丸生姜水為丸。治疳痢。

黃連（一錢） 木香（一錢） 濃樸（七分） 夜明砂（一錢）

大蕪荑湯治小兒發(fā)熱作渴，少食，大便不利，發(fā)黃脫落。

蕪荑（一錢） 梔子（一錢） 當歸（一錢） 白術（一錢） 茯苓（一錢） 柴胡（一錢） 麻黃（一錢）羌活（六分） 防風（一錢） 黃連（一錢） 黃柏（一錢） 炙甘草（一錢）

四味肥兒丸治小兒食積五疳，目生云翳牙根腐爛。

蕪荑（一錢） 神曲（一錢） 麥芽（一錢） 黃連（一錢）

上等分為末，豬膽汁為丸，綠豆大。

蘆薈肥兒丸豬膽為丸黍米大。治熱疳。

蘆薈 龍膽草 人參 木香 麥芽（各二錢） 土鱉（去頭足酥炙） 檳榔 使君子 蕪荑（各三錢） 胡黃連（一錢） 黃連（一錢）

龍膽丸煉蜜為丸。治疳熱腦瘡。

龍膽草（一錢） 升麻（六分） 苦楝根皮（一錢） 赤茯苓（一錢） 防風（一錢） 蘆薈（一錢）油發(fā)灰（一錢） 青黛（一錢） 黃連（一錢）

蟾酥丸治小兒頭頂結核，面色黃瘦，飲食不甘，腹大發(fā)熱。

蟾蜍二三個，將糞蛆一杓置桶中，以尿浸之，即將蟾蜍打死與蛆食一晝夜，用布袋盛起，置急流水中一宿，取出，瓦上焙干為末，入麝香少許，米為丸。

《集成》集圣丸治冷熱新久一切疳癥，以之為主，可隨癥加減。

蘆薈（一錢） 五靈脂（一錢） 夜明砂（一錢） 陳皮（六分） 莪術（一錢） 使君子（一錢） 廣木香（一錢） 當歸（一錢） 川芎（一錢） 人參（一錢） 川連（一錢） 干蟾酥（一錢，酥炙） 西砂仁（酒炒，二分）

涂蔚生曰∶此方出自《幼幼集成》，與前之蘆薈肥兒丸相似，而人參與靈脂同用，尤恐人參畏其侵奪之力也。

《集成》參苓白術散治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐泄痢，及大病之后。補救脾胃，此方為神。

人參（一錢） 白術（一錢） 茯苓（一錢） 懷山藥（一錢） 桔梗（一錢） 苡仁（一錢） 建蓮肉（一錢）炙甘草（一錢）

上共為細末，每服一二錢，姜棗湯調(diào)服。

《集成》清胃散治走馬牙疳。

黃連（一錢） 當歸（一錢） 升麻（六分） 生地（一錢） 丹皮（一錢） 白芷（一錢） 細辛（五分）

《集成》大肥兒丸治小兒脾胃虛弱，泄瀉骨蒸。

人參 山楂肉（炒） 白術（土炒） 莪術（炒） 川樸（姜汁炒） 神曲（炒） 陳皮（炒） 胡黃連（炒）川連（姜制） 青皮（醋炒） 茯苓（乳蒸） 杭芍（酒炒） 地骨皮（酒炒） 澤瀉（炒） 肉豆蔻（ ）檳榔 川芎（炒） 柴胡（酒炒） 使君子肉（炒） 干蟾蜍（醋炙） 炙甘草（各一錢） 五谷蟲（二錢）

上共為細末，煉蜜為丸，彈子大，米飲化下。

《集成》走馬牙疳方并治口疳破爛及齒齦腐爛黑臭者。用藥后，須防其涎流口內(nèi)。

人中白（一兩， ） 兒茶（五錢） 黃柏 薄荷 青黛（各一錢） 冰片（三分）

上共為細末用。

《集成》急疳方治蝕爛口鼻欲死。

海中紫貝子（炭灰 過，俗名南蛇牙齒，大名牙螺，嶺南稱狗支螵。）為末，獵豬油調(diào)涂。