中醫(yī)古籍
  • 阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染

    下呼吸道感染是兒科常見病,其多為細(xì)菌、支原體、衣原體感染所引起,或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。由于β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性不斷升高,臨床上常選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療。

    紅霉素為臨床應(yīng)用廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類藥物,但不良反應(yīng)較大,且近年來耐藥性逐漸上升,影響治療效果。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物,抗菌譜與紅霉素相似。其特點(diǎn)是組織中濃度明顯高于紅霉素,對(duì)流感嗜血桿菌的作用比紅霉素強(qiáng)4~6倍,在低于紅霉素的有效濃度下對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌、厭氧菌、淋球菌及幽門螺旋桿菌等均具有較強(qiáng)的抗菌活性,可用于多種感染性疾病。注射用阿奇霉素對(duì)于成人下呼吸道感染不僅治療效果比紅霉素好,而且不良反應(yīng)較小。近日有報(bào)道,阿奇霉素對(duì)小兒下呼吸道感染的療效也明顯優(yōu)于紅霉素,消化道反應(yīng)及局部疼痛發(fā)生率也明顯低于紅霉素。

    南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院于瑩等報(bào)道,選擇下呼吸道感染患兒186例,分為治療組112例,對(duì)照組74例。治療組給予阿奇霉素6~8毫克/千克/天,每日1次,靜脈滴注;對(duì)照組給予紅霉素20~25毫克/千克/天,每日1次,靜脈滴注。療程均為5~7天。結(jié)果:治療組和對(duì)照組的顯效率分別為69.64%和48.64%,總有效率分別為89.28%和72.97%。兩組比較,差異有顯著性(P<0.05)。兩組胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率分別為18.03%和67.56%,注射部位疼痛發(fā)生率分別為7.14%和14.86%。兩組比較,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染療效較好,不良反應(yīng)少。

    由此可見,臨床上考慮為支原體、衣原體或耐β-內(nèi)酰胺類抗生素細(xì)菌感染的小兒下呼吸道感染,可選用阿奇霉素靜脈滴注治療。

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