中醫(yī)古籍
  • rhEGF治療外傷性鼓膜穿孔

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科龍海珊等應(yīng)用重組人表皮生長因子(rhEGF)治療外傷性鼓膜穿孔37例,取得良好效果。

    他們將rhEGF滴眼液1~2滴滴于毛菌明膠海綿薄片上,再將明膠海綿薄片敷于鼓膜穿孔部位,囑病人每晚消毒耳道后將rhEGF滴眼液1~2滴滴于耳內(nèi),保持明膠海綿薄片濕潤,5~7天門診復(fù)查,更換明膠海綿片。以臨床最常用的干燥保守治療31例作為對(duì)照組。結(jié)果,4周內(nèi)治療組穿孔鼓膜均愈合,對(duì)照組僅愈合了10例,兩組比較有極顯著性差異,P<0.01。3個(gè)月內(nèi)對(duì)照組累計(jì)愈合18例,聽力改善率76.8%;治療組為80.7%,兩組愈合后病例,在聽力改善上并無明顯差異,P>0.05。治療組未見明顯不良反應(yīng)。這說明rhEGF貼補(bǔ)治療可有效地促進(jìn)外傷性鼓膜穿孔愈合,縮短愈合時(shí)間。

    1990年O'Daniel等用碘125-EGF放射性自顯影在豬完整鼓膜的復(fù)層鱗狀上皮層和黏膜上皮層發(fā)現(xiàn)了具有高度特異性的EGF受體(簡(jiǎn)稱EGFR)。Somers等應(yīng)用免疫組化定位法在人鼓膜穿孔和非穿孔復(fù)層鱗狀上皮層顯示了EGFR。Mondain等用免疫組化定位法發(fā)現(xiàn)豚鼠鼓膜創(chuàng)傷性穿孔后EGF表達(dá)。穿孔3天表達(dá)達(dá)高峰,5天開始下降,說明EGF參與鼓膜修復(fù)的調(diào)控。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),在急性鼓膜穿孔期,有EGF等其他多種生長因子的表達(dá),并且其表達(dá)程度有變化,說明EGF與愈合有關(guān)。在鼓膜上皮層和纖維層檢測(cè)到EGFR等其他生長因子受體,這意味著鼓膜是EGF等生長因子的靶組織,表明局部應(yīng)用生長因子治療鼓膜穿孔是有充分理論依據(jù)的。

    外傷性鼓膜穿孔是一種常見病,選用rhEGF治療可以促進(jìn)穿孔愈合,具有較好的臨床療效,且可靠、安全,值得推廣應(yīng)用。

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