穿琥寧注射液的不良反應(yīng)

穿琥寧是從穿心蓮葉中提取的穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)與琥珀酸酐反應(yīng)，生成的脫水穿心蓮琥珀酸半酯單鉀鹽，具有解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜的作用。穿心蓮注射液常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染及急性扁桃體炎等的治療。隨著臨床的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)該藥有多種不良反應(yīng)。

過敏反應(yīng)

云南昆明市延安醫(yī)院馬馳報(bào)道，1例上呼吸道感染患者，在給予穿琥寧注射液150毫克靜滴后約10分鐘，患者頭面及胸部出現(xiàn)粟粒性丘疹，并伴有胸悶、惡心。停藥后即給予地塞米松7毫克、異丙嗪8毫克肌注，1小時(shí)后胸悶消失，皮疹色褪。廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李春風(fēng)等報(bào)道，3例分別為上呼吸道感染、感冒和病毒性流感患者，給予穿琥寧注射液400毫克靜滴，分別在10～40分鐘后出現(xiàn)雙眼瞼浮腫、結(jié)膜充血，伴有紅色皮疹樣瘙癢或面部紅色風(fēng)團(tuán)。經(jīng)停藥并做對癥處理后，癥狀在0.5～2小時(shí)后消失。

過敏性休克

解放軍153醫(yī)院常書振等報(bào)道，1患兒因上呼吸道感染靜滴穿琥寧注射液，約10分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、胸悶、寒戰(zhàn)，血壓60/45毫米汞柱。立即停止輸液，給予吸氧，腎上腺素1毫克肌注，靜注地塞米松5毫克，約10分鐘后癥狀緩解，逐漸恢復(fù)正常。江蘇錫山市雪浪紅十字醫(yī)院方靜等亦報(bào)道兩例應(yīng)用穿琥寧注射液發(fā)生過敏性休克者。分別在靜滴本品兩分鐘和3分鐘后患者突感胸悶、氣急、呼吸困難，隨后出現(xiàn)面色蒼白、口唇及指甲發(fā)紺、血壓下降、脈搏微細(xì)。經(jīng)綜合治療后癥狀緩解，轉(zhuǎn)危為安。

血小板減少

云南玉溪市人民醫(yī)院李新華等報(bào)道，在用穿琥寧注射液治療74例呼吸系統(tǒng)感染患者中，有4例出現(xiàn)血小板重度減少，發(fā)生率為5.4％。另據(jù)湖北武漢市兒童醫(yī)院中軍等報(bào)道，在對1500多例上呼吸道感染等患兒用穿琥寧注射液的治療中，觀察到用藥1周以上的患兒，血小板比入院時(shí)降低；有0.4％患兒除血小板明顯下降外，還可見皮膚紫癜。停藥后經(jīng)對癥治療，一般1～2周左右血小板可恢復(fù)正常。

白細(xì)胞銳減

貴州修文縣人民醫(yī)院肖慶貴報(bào)道3例應(yīng)用穿琥寧注射液后引起白細(xì)胞銳減，其中急性支氣管炎、上呼吸道感染及膽囊炎各1例。用藥前患者白細(xì)胞分別為78×109/升、8.0×109/升和11.2×109/升。在給予穿琥寧注射液3～4天后，患者均出現(xiàn)乏力。經(jīng)復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞分別為2.3×109/升、2.8×109/升和2.1×109/升。為此，均停用穿琥寧注射液，改用其他藥物治療后，逐漸康復(fù)出院。

腦水腫

廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李春風(fēng)等報(bào)道，1例女性患者，因病毒性上呼吸道感染給予穿琥寧注射液靜滴，約40分鐘后患者出現(xiàn)高熱41℃、煩躁不安，繼而抽搐、惡心、嘔吐胃內(nèi)物呈噴射狀、面色蒼白、大汗、胡言亂語。立即停用穿琥寧，經(jīng)搶救體溫下降為38℃，但患者仍神志淡漠、失語、雙瞳孔等大等圓，直徑4毫米，光反射遲鈍。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會診為藥物引起的高熱伴腦水腫。遂給予20％甘露醇250毫升靜滴，3小時(shí)后癥狀逐漸緩解，經(jīng)治療1周后出院。1個(gè)月后隨訪，患者精神狀態(tài)較好，無后遺癥。

小兒驚厥

湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院陳恩翠報(bào)道，1例患兒因急性支氣管肺炎給予穿琥寧注射液600毫克靜滴。當(dāng)輸入近1/2量時(shí)，患兒突然雙眼上翻凝視、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直性抽搐、顏面發(fā)紺，呼之不應(yīng)。當(dāng)即停用穿琥寧，給予吸氧，靜脈推注地塞米松5毫克、地西泮4毫克，肌注異丙嗪12.5毫克等處理后，患兒停止抽搐，意識恢復(fù)，病情逐漸穩(wěn)定。次日改用利巴韋林、頭孢噻肟鈉等治療，未再發(fā)生抽搐等不良反應(yīng)，治療5日痊愈出院。