從五臟辨治竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇性心率低于每分鐘60次，輕者一般無(wú)癥狀或癥狀輕微，重者可出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、黑蒙暈厥、神疲乏力等癥。

竇性心動(dòng)過(guò)緩屬中醫(yī)學(xué)心悸、怔忡等范疇，其病變?cè)谛?，但又不止于心?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉……故主明則下安……主不明則十二官危?！标U述了心臟與其他臟腑間的關(guān)系，說(shuō)明無(wú)論哪一臟腑功能失常，均可影響心氣的正?；顒?dòng)而發(fā)病。因此，從五臟辨治竇性心動(dòng)過(guò)緩，可收到好的治療效果。

心氣不足

年老體衰，或久病正虛等可導(dǎo)致心氣虧虛，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，無(wú)力鼓動(dòng)心臟搏動(dòng)而發(fā)病。久病致瘀，瘀血阻礙心脈，使血行緩慢也可發(fā)病。若心氣虛進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)心陽(yáng)虛，則病情加重。臨床特征：心悸，心累，動(dòng)則更甚，頭暈乏力，自汗，或畏寒肢冷，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉遲無(wú)力。方用五味子湯。若兼畏寒肢冷等陽(yáng)虛癥者加附子、桂枝；若兼口唇青紫，舌質(zhì)紫暗或瘀斑，脈澀等瘀血證者加三七、丹參、桃仁、紅花等治之。

風(fēng)寒犯肺

肺與心同居胸中，肺主宣發(fā)肅降和“朝百脈”，對(duì)人身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)心行血，是維持血液正常運(yùn)行的重要器官。因此，風(fēng)寒之邪侵襲肺臟，肺的宣發(fā)、肅降功能失常，氣機(jī)失于調(diào)節(jié)，百脈壅塞，以致血行不暢，阻礙心臟搏動(dòng)而發(fā)病。寒凝則血瘀，瘀阻心脈亦可發(fā)病。臨床特征：心悸，胸悶，惡寒或背惡寒，面白，舌苔薄白，脈遲緊。方用麻黃湯。若兼神疲乏力，脈虛弱等氣虛者加紅參、黃芪；寒者加干姜、細(xì)辛；兼血瘀者加桃仁、紅花、丹參、川芎等治之。

脾胃虧虛 中氣下陷

脾氣以上升為順，胃氣以下降為和，同為氣機(jī)升降之樞紐，對(duì)人身氣血的正常運(yùn)行起著協(xié)調(diào)作用。心氣也源于脾胃。若素體虛弱，或大病久病，致脾胃虧虛，中氣下陷，不能貫心脈以行血液，氣虛則無(wú)力鼓動(dòng)心搏而發(fā)病。脾虛生濕，濕聚為痰，痰濁阻于心脈亦致病。臨床癥狀：心悸，心累，動(dòng)則更甚，頭暈，神疲乏力，少氣懶言，食欲不振，面色萎黃，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉遲無(wú)力。方用補(bǔ)中益氣湯。若兼氣滯腹脹加枳殼、厚樸；兼腹瀉加茯苓、山藥；兼痰濁加二陳湯。

腎陽(yáng)不足 水氣凌心

腎為水火之臟，內(nèi)寄真陰真陽(yáng)，故有“五臟之陰非此不能滋，五臟之陽(yáng)非此不能發(fā)”之說(shuō)。腎陽(yáng)對(duì)人體內(nèi)津液的輸布、排泄起著重要的調(diào)節(jié)作用，且腎陽(yáng)又能上濟(jì)于心。如果腎陽(yáng)虧虛，蒸騰氣化無(wú)力，不能將體內(nèi)的水液輸布、排泄，停聚體內(nèi)則為飲，水飲上犯于心，阻礙心脈，則導(dǎo)致心搏減慢；腎陽(yáng)虛不能鼓動(dòng)心陽(yáng)，亦致心跳減慢。臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，眩暈，倦怠乏力，怯寒肢冷，小便不利，舌質(zhì)淡而胖嫩、苔白厚而滑膩，脈弦遲。方用五苓散。若腎陽(yáng)虛較甚者用真武湯，腎陽(yáng)虛無(wú)水飲內(nèi)停者用右歸飲治療。

肝氣郁結(jié)

肝為多氣多血之臟，具有調(diào)暢氣機(jī)、貯藏血液之功。肝氣調(diào)暢則血液在體內(nèi)有序運(yùn)行，可見(jiàn)肝氣以舒暢為順。若因憂思惱怒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣滯血亦滯，以致血液運(yùn)行遲緩而發(fā)病。氣滯則血瘀，氣郁日久化火，火灼津成痰；痰、瘀阻于心脈亦可發(fā)病。臨床特征：心悸，胸脅滿悶，心情抑郁，喜嘆息，不思飲食，舌苔薄白，脈弦遲有力。方用逍遙散。若氣滯甚者加香附、青皮、佛手；若心悸甚者加茯神、酸棗仁、合歡皮；兼瘀血者加桃仁、紅花、郁金、三七；兼痰濁者加二陳湯。