流感疫苗可致多發(fā)性神經(jīng)炎

近日，廣東省連州市北湖醫(yī)院一例患者因接種流感疫苗而并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎，特報告如下。

流感疫苗（流行性感冒病毒裂解疫苗）制劑是從一般雞胚中培養(yǎng)，用三硝基甲苯-X-100裂解，經(jīng)福爾馬林滅活、純化而成。該疫苗對流行性感冒、尤其是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的人群（年老體弱者和兒童）有一定的預防作用。對疫苗中任何一種成分（尤其是卵蛋白）過敏者禁用，發(fā)熱或急性感染期患者應推遲接種；免疫功能低下者、對新霉素過敏者（疫苗生產(chǎn)過程中使用了該物質(zhì)）和婦女懷孕期間慎用；本品可與其它疫苗同時接種，但應接種在不同部位。與注射其它疫苗一樣，流感疫苗也可能會在少數(shù)人中產(chǎn)生一些副作用，常見的有局部反應（如紅、腫、熱、痛和硬結）、全身反應（如發(fā)熱、畏寒、頭暈、頭痛、虛弱、出汗和關節(jié)疼痛等），但以上反應均較輕，無須特殊治療，癥狀一般可在1~2天內(nèi)自然消失；偶有血小板減少、過敏性休克、過敏性腎性脈管炎和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者；但如本例發(fā)生嚴重的多發(fā)性神經(jīng)炎者實屬罕見。

該例患者為男性，28歲，因雙側下肢麻木、發(fā)冷和無力6天于某日到該院就診。緣于患者6天前到當?shù)胤酪哒咀⑸淞鞲幸呙纾ㄉa(chǎn)廠家不詳）以預防流感，當注射約6小時后患者漸漸出現(xiàn)雙側下肢麻木、發(fā)冷和無力，行動不便；但接種部位無紅、腫、熱、痛；無發(fā)熱畏寒；無抽搐；無大小便失禁?；颊咦杂脽崴蟆⒖净鹑∨痛┖衩z襪保暖3天未見效；4天前患者上述癥狀加重，曾到當?shù)啬乘饺嗽\所就診，醫(yī)生給予“活血化瘀”中藥煎服和口服均未見效。患者既往無特殊病史；發(fā)病前無上呼吸道感染史；與其一起注射流感疫苗的家屬無類似癥狀出現(xiàn)。體檢正常。醫(yī)生建議患者作腦脊液檢查，患者及其家人不同意。初步診斷：多發(fā)性神經(jīng)炎。醫(yī)生立即給予患者營養(yǎng)神經(jīng)、擴張血管、改善微循環(huán)、針灸理療和其它對癥支持治療。10天后患者上述癥狀緩解，15天后恢復正常，隨訪1個月未見復發(fā)。本例患者的多發(fā)性神經(jīng)炎發(fā)生機理不詳，因患者發(fā)病前無感染、中毒、營養(yǎng)缺乏、代謝障礙和過敏等病史，且與其一起接種的家屬也無類似反應，故可初步考慮為流感疫苗及其代謝產(chǎn)物在患者個體差異（或過敏體質(zhì)）的基礎上，侵犯周圍神經(jīng)纖維所致。

本例不良反應的發(fā)生提醒醫(yī)護人員（尤其是從事預防接種的醫(yī)護人員），在為人們接種流感疫苗（或其它疫苗）時，一定要謹慎，警惕罕見不良反應的發(fā)生，以便出現(xiàn)異常情況能正確判斷，及時處理。