中醫(yī)古籍
  • 中藥戒毒可挑戰(zhàn)戒毒“替代療法”

    用中藥玄夏祛毒膠囊戒毒可在急性脫毒期內(nèi)控制戒斷癥狀,且停藥后不產(chǎn)生成癮性。研究人員表示,這一新近完成的小型研究提示,中藥在急性脫毒期內(nèi)的療效有所突破,有望改變以往戒毒急性脫毒期內(nèi)只有“美沙酮替代遞減療法”可供選擇的局面。

    此項(xiàng)研究由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所郝偉教授領(lǐng)銜。該項(xiàng)目主要研究者之一、湖南省藥物依賴(戒毒)治療中心盛小奇教授告訴記者,戒毒通常分為三個(gè)階段:急性脫毒期、稽延康復(fù)期和心理康復(fù)期,其中應(yīng)用藥物戒毒治療的關(guān)鍵階段是急性脫毒期,目前只有美沙酮才能完全控制住吸毒患者在這一階段的軀體癥狀。國(guó)際上也將美沙酮確定為當(dāng)前戒毒治療中的首選藥品。臨床常用的“美沙酮替代遞減療法”起效快,控制戒斷癥狀比較徹底。但因美沙酮有依賴性,易造成撤藥困難或形成新的依賴,制約了其長(zhǎng)期應(yīng)用。由于戒毒中藥不含阿片類成癮成分,對(duì)阿片類戒斷后戒斷癥狀的控制具有獨(dú)到之處,可長(zhǎng)期使用,所以近年來(lái)國(guó)內(nèi)使用中藥戒毒的臨床研究日益增多。

    研究人員應(yīng)用戒斷癥狀評(píng)定量表、心理渴求量表、睡眠狀況記錄表等工具,將67名平均吸毒年限為66.7±34個(gè)月(6~156個(gè)月)的受試者隨機(jī)分為中藥玄夏祛毒膠囊組和美沙酮組,進(jìn)行為期10天的急性戒斷癥狀的效果評(píng)價(jià)。玄夏祛毒膠囊為科技部“九五”科技重點(diǎn)攻關(guān)產(chǎn)品,其主要藥物為延胡索、夏天無(wú)、甘草、黃連、冬蟲(chóng)夏草、靈芝、蜈蚣、僵蠶等19味中藥。研究中兩組患者一般人口學(xué)特征、吸毒相關(guān)情況及治療前戒斷癥狀、藥物渴求評(píng)分相似,提示兩組具有可比性。用藥后,兩組患者戒斷癥狀逐日或逐次下降,分別由治療前的23.6和24.6左右減為3.1和3.5左右,減分率均近90%,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;心理渴求評(píng)分也較治療前明顯降低,且兩組間無(wú)顯著性差異。

    在不良反應(yīng)方面,中藥組在治療早、中期感覺(jué)不適的評(píng)分要高于美沙酮,多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、進(jìn)食后不適等胃腸道反應(yīng)和過(guò)渡鎮(zhèn)靜,但程度較輕,患者僅在詢問(wèn)時(shí)才應(yīng)答存在不適,且隨治療逐日減輕。治療后,實(shí)驗(yàn)室檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。

    戒毒藥物優(yōu)劣的評(píng)價(jià)一般包括控制戒斷癥狀的徹底程度、降低對(duì)毒品的心理渴求、不良反應(yīng)和自身依賴性諸方面。盛小奇教授表示,依據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),患者在接受中藥治療之后的前3天戒斷癥狀仍然難以控制,所以在這一研究中設(shè)計(jì)了給中藥組難以耐受者可合并使用小劑量丁丙諾啡(含片)的內(nèi)容。在整個(gè)研究過(guò)程中,中藥組確實(shí)有部分病人使用了丁丙諾啡,但人數(shù)比例較低,劑量較小。他認(rèn)為,盡管這一研究規(guī)模比較小,但其結(jié)果表明,玄夏祛毒膠囊能夠有效地控制海洛因依賴者的急性戒斷癥狀和對(duì)成癮物質(zhì)的渴求,療效與美沙酮基本相當(dāng)。

    據(jù)悉,研究人員正與有關(guān)部門協(xié)調(diào),以便開(kāi)展大規(guī)模、多中心合作的相關(guān)臨床研究來(lái)獲取更進(jìn)一步的臨床證據(jù)。

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