清開靈能降低急性膽管炎手術(shù)率

急性膽管炎患者往往因嚴(yán)重的感染導(dǎo)致死亡和不能耐受手術(shù)。貴州畢節(jié)地區(qū)中醫(yī)院外科近期在該病的急診治療中，嘗試采用中藥清開靈注射液抗感染。發(fā)現(xiàn)清開靈注射液可提高該病圍手術(shù)期的安全性，降低急診手術(shù)率。

研究人員將137例急性膽管炎患者隨機(jī)分為三組。A組47例，B組、C組各45例。A組患者入院后運(yùn)用清開靈注射液20～30毫升，加入100～200毫升5％葡萄糖液靜滴，每天兩次，口服頭孢拉啶2～4克/天，甲硝唑0.5～1.0克/天；B組在常規(guī)運(yùn)用頭孢拉啶和甲硝唑基礎(chǔ)上，加用地塞米松10～15毫克/天；C組只運(yùn)用頭孢拉啶和甲硝唑。三組均注意維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡紊亂和改善營養(yǎng)。

結(jié)果表明，入院時三組病人癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)相當(dāng)，具可比性；用藥后2～3小時，A、B兩組患者急需手術(shù)的人數(shù)下降，生命體征均較入院時平穩(wěn)；從最終接受手術(shù)者對手術(shù)的承受能力和術(shù)中生命體征來看，A、B兩組均明顯優(yōu)于C組，加行膽囊切除的人數(shù)明顯增加，表明手術(shù)的安全性增大；術(shù)后三天，患者生命體征A、B兩組明顯優(yōu)于C組，病情進(jìn)入平穩(wěn)期。

研究人員介紹，膽管炎表現(xiàn)為膽總管顯著擴(kuò)張，管壁增厚，黏膜充血、水腫，黏膜面上可有多個潰瘍，膽汁瘀積至膽管內(nèi)壓升高。鏡下見肝細(xì)胞腫脹，胞漿疏松不勻，肝細(xì)胞索紊亂，肝竇擴(kuò)張，膽管壁及周圍有中性多核粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，有膽汁瘀滯，后期有大片肝細(xì)胞壞死及多發(fā)性肝膿腫形成。

清開靈注射液是安宮牛黃丸的改型制劑，主要成分牛黃開竅、清熱、安神；水牛角、珍珠母咸寒，保腎水，安心體，可增強(qiáng)清熱解毒作用；黃芩、梔子等苦寒藥，清熱瀉火，涼血解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神之功效。有研究表明，清開靈注射液有保護(hù)肝細(xì)胞和修復(fù)損傷的肝細(xì)胞作用，能較快促進(jìn)肝功能恢復(fù)；能提高機(jī)體免疫力，緩解因敗血癥所致的內(nèi)毒素吸收入血和高膽紅素血癥對機(jī)體的損傷；通過抗組織胺、抗乙酰膽堿作用來穩(wěn)定細(xì)胞膜；主要成分珍珠母所含氨基酸和微量元素能維持人體神經(jīng)、肌肉的正常興奮性。

研究人員指出，本研究應(yīng)用清開靈注射液中等劑量既避開了不良反應(yīng)，又提高了圍手術(shù)期安全性，降低了急診手術(shù)率。這是因?yàn)?，急性膽管炎為濕熱病邪侵犯上焦，而清開靈注射液正好針對這一病機(jī)取得效驗(yàn)。相對于地塞米松較大的不良反應(yīng)，清開靈注射液更值得臨床應(yīng)用。