巴利昔單抗有助于控制急排

器官移植是挽救終末期器官衰竭患者生命的一個(gè)重要手段，器官移植術(shù)后對排斥反應(yīng)的控制，直接影響到患者的生存時(shí)間。但是，無論采用哪一種免疫抑制治療方法，仍有37%的腎移植患者仍會出現(xiàn)至少一次的急性排斥反應(yīng)（AR，簡稱急排）。在“中國器官捐獻(xiàn)與移植合作項(xiàng)目”第三屆學(xué)術(shù)研討會上，來自上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院腎臟移植中心的徐達(dá)教授，在接受記者采訪時(shí)指出，將白介素-2（IL-2）受體拮抗劑用于預(yù)防腎移植后AR，是器官移植領(lǐng)域的一個(gè)令人鼓舞的進(jìn)步。

巴利昔單抗能預(yù)防和控制急排

據(jù)徐達(dá)教授介紹，在圍手術(shù)期將IL-2受體拮抗劑巴利昔單抗（basiliximab）與以環(huán)孢素A（CsA）為基礎(chǔ)的三聯(lián)免疫抑制方案聯(lián)合應(yīng)用，可預(yù)防和控制急排的發(fā)生，從而加固了器官移植患者的生命線。國外研究人員近期報(bào)告的研究結(jié)果表明，應(yīng)用巴利昔單抗進(jìn)行誘導(dǎo)治療，可減少激素的用量。

輕度AR的患者應(yīng)用巴利昔單抗（basiliximab）治療有效、耐受良好，患者可在門診接受治療。有研究表明，分兩次給予患者40毫克的巴利昔單抗（首次用藥后間隔4～6天再次給藥），72.2％的輕度AR患者可被成功治療，且未見副作用。

減少激素及其它免疫抑制劑的用量

在器官移植的免疫抑制方案中，皮質(zhì)類固醇被廣泛應(yīng)用。但是，長期使用這類藥物會降低患者的生活質(zhì)量，其副作用包括引發(fā)高血壓、高脂血癥、糖耐量減低、體重增加、庫欣綜合征以及骨質(zhì)疏松等。徐達(dá)教授介紹，用IL-2受體拮抗劑進(jìn)行誘導(dǎo)治療，可以在不增加AR危險(xiǎn)的情況下，減少類固醇維持治療的需要，甚至在ABO血型不匹配的患者中也同樣如此。

英國的ParrottNR教授等前不久報(bào)告，他們應(yīng)用巴利昔單抗，成功地對接受腎移植者實(shí)施了不含皮質(zhì)類固醇的免疫抑制治療，并且沒有增加副作用。與安慰劑組相比，巴利昔單抗組對其它免疫抑制藥物的需要明顯減少。其中，硫唑嘌呤/霉酚酸酯Aza/MMF）的加用，在兩組間具有顯著性差異。在整個(gè)研究過程中，巴利昔單抗組患者早期的移植腎功能更好，移植腎功能延遲恢復(fù)的發(fā)生也較少。在避免應(yīng)用激素而僅用環(huán)孢素A（CsA）的單藥治療方案中，應(yīng)用巴利昔單抗進(jìn)行誘導(dǎo)治療，能明顯減少調(diào)整原始治療方案的需要。

最近，東京女子醫(yī)科大學(xué)的T.Tojimbara等也報(bào)道，在霉酚酸酯免疫抑制方案中加用巴利昔單抗，能顯著降低AR的發(fā)生，并且早期（術(shù)后14天）撤除激素（甲潑尼松龍），不會增加AR的風(fēng)險(xiǎn)。

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IL-2受體拮抗劑為抗CD25單克隆抗體，屬抑制性抗體，是基因工程產(chǎn)品，由鼠抗人的CD25抗體Fab段和人IgG1的Fc段結(jié)合而成。因其主要成分來源于人，因此基本上不引起免疫反應(yīng)，副作用極少。其高親和力特異性地作用于IL-2受體的α鏈，從而競爭性封閉、抑制IL-2受體，阻斷了IL-2與IL-2受體的結(jié)合，有效地防止了T細(xì)胞的活化、增殖。

巴利昔單抗的鼠源成分占30％，屬嵌合型抗體，其人體半衰期為7天。