研究證明：奧拉西坦可促進(jìn)腦出血術(shù)后恢復(fù)

近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍神經(jīng)外科研究所田學(xué)文副教授等完成的一項(xiàng)研究證明，服用奧拉西坦(oxiracetam)3個(gè)月可促進(jìn)腦出血術(shù)后患者的日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能和神經(jīng)功能恢復(fù)，而且安全性好。

隨著人口老齡化和高血壓病發(fā)病率的增高，高血壓腦出血的發(fā)病率也逐年增加；外科手術(shù)清除腦內(nèi)血腫后，患者的生存率明顯提高，但是生存下來(lái)的患者大部分存在不同程度的功能障礙。高血壓腦出血手術(shù)后的治療迄今尚未達(dá)到理想的程度，所以患者在腦卒中后或多或少會(huì)遺留殘疾，如何使這種殘疾減少到最低程度是神經(jīng)科醫(yī)師面臨的一大挑戰(zhàn)。

田學(xué)文副教授等研究人員采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的方法觀察奧拉西坦對(duì)高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者日常生活活動(dòng)和認(rèn)知功能的干預(yù)效應(yīng)，并了解其安全性。他們將159例高血壓腦出血腦內(nèi)血腫清除術(shù)后7天且生命體征穩(wěn)定的患者，隨機(jī)分為奧拉西坦組82例和安慰劑組77例。服用奧拉西坦（400毫克/粒）或安慰劑每日6粒，共服3個(gè)月。每個(gè)月隨診1次，以Barthel指數(shù)和神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)水平，以長(zhǎng)谷川癡呆量表評(píng)估患者的認(rèn)知能力。

結(jié)果顯示，148例最終完成了3個(gè)月隨訪，其中奧拉西坦組76例，安慰劑組72例。Barthel指數(shù)在治療后1、2、3個(gè)月，奧拉西坦組均優(yōu)于安慰劑組，差異有顯著性意義；神經(jīng)功能缺損量表在治療第一個(gè)月，奧拉西坦組優(yōu)于安慰劑組，第2、3個(gè)月差異兩組無(wú)顯著性意義；長(zhǎng)谷川癡呆量表分在治療1、2、3個(gè)月，奧拉西坦組和安慰劑組相比，差異有顯著性意義；奧拉西坦組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、失眠，并不影響患者繼續(xù)治療，發(fā)生率為4.9%（3/76），安慰劑組為3.7%（1/72），兩組差異無(wú)顯著性意義。

據(jù)研究人員介紹，奧拉西坦主要的藥理作用是：可促進(jìn)磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇胺合成，促進(jìn)腦組織代謝；透過(guò)血腦屏障興奮乙酰膽堿能神經(jīng)通路；增加大腦皮質(zhì)和海馬回對(duì)乙酰膽堿的親和力和攝取能力，加速乙酰膽堿的生理循環(huán)速度。因此，它可以提高認(rèn)知及記憶力。本研究結(jié)果也表明，奧拉西坦在一定程度上可以促進(jìn)高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，而且非常安全，不失為理想的可供選擇的藥物，可作為康復(fù)治療的輔助藥物應(yīng)用。