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小劑量潑尼松龍可減緩早期RA進(jìn)展
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高血壓病人除了日常規(guī)律服用降壓藥之外，早晨最不應(yīng)該做的就是這三件事兒，第一就是起床過猛，或者這個(gè)早晨起來還沒有服藥的情況下，就開始鍛煉身體，劇烈運(yùn)動(dòng)。這樣，對(duì)血壓會(huì)有一個(gè)很大的影響，會(huì)使血壓迅速升高，嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管事件。因?yàn)槲覀?.....
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咱們首先說脾虛，脾虛它主要的癥狀是乏力、氣短，中醫(yī)講，脾主氣，脾主要運(yùn)化氣血，脾虛的時(shí)候，當(dāng)然了氣不足，氣不足就會(huì)乏力、氣短，沒有勁、胸悶。脾虛，脾胃是相等的，那脾虛的時(shí)候食欲不振，沒有胃口，不想吃飯，吃完了之后，也覺得不消化，然后，會(huì)有大......
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現(xiàn)在網(wǎng)上有很多這種很火的視頻，教你如何鍛煉核心肌群，我們所說的腰托，實(shí)際上并不是骨質(zhì)本身的問題。是因?yàn)楹诵募∪涸谶@個(gè)豎脊肌，還有這個(gè)相關(guān)的肌群，是沒有辦法，沒有能力固定住你的這個(gè)脊柱，所以造成了脊柱，前后或者左右的移動(dòng)，造成了關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，或......
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但是如果沒有嚴(yán)格的服藥和飲食起居這些注意的話，那么支架里邊還會(huì)發(fā)生再狹窄，一樣會(huì)導(dǎo)致再次堵塞。一般，患者自己評(píng)估自己血管堵塞的情況，一般是用癥狀來判斷的，那么典型的冠心病心絞痛，就會(huì)是以陣發(fā)性的胸悶胸痛為主，比如這個(gè)患者稍微活動(dòng)一點(diǎn)兒，或者......
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咱們現(xiàn)在，營(yíng)養(yǎng)比較過剩，人攝入熱量比較高，所以現(xiàn)在不管是冠心病，高血壓，還有糖尿病，發(fā)病的年齡，都日趨前移了，所以很多人就說應(yīng)該吃得少，甚至以前我們這個(gè)古代的一些傳統(tǒng)的觀念，也提出過，叫過午不食，因?yàn)檫@樣是最健康的。今天，我給大家講一講。首......
歐洲有兩項(xiàng)研究顯示,在緩解疾病抗風(fēng)濕性藥(DMARD)中添加小劑量潑尼松龍,可減輕早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)病人的關(guān)節(jié)損傷,增加緩解率。(Arthritis Rheum2005,52:3324)
以前關(guān)于小劑量潑尼松龍對(duì)RA療效的研究結(jié)果并不一致;另外,早期臨床療效是否能保持至6個(gè)月以上也需要進(jìn)一步確定。
瑞典Lund大學(xué)Svensson等做了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究,觀察對(duì)象為病程1年內(nèi)的活動(dòng)性RA病人,116例病人用一種DMARD(主要是柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤)和潑尼松龍7.5mg/d,126例病人只用DMARD(對(duì)照組)。
結(jié)果顯示,在2年末,潑尼松龍組病人的總Sharp X線評(píng)分改變中位數(shù)為1.8,對(duì)照組為3.5(P=0.019)。潑尼松龍組病人的關(guān)節(jié)侵蝕評(píng)分顯著小(分別為0.5和1.5,P=0.019),緩解率(DAS28<2.6)顯著高(分別為55.5%和32.8%,P=0.0005)。潑尼松龍組有5例病人因不良反應(yīng)(糖尿病、蛋白尿、皮膚紋、瘀斑、體重增加和庫(kù)興綜合征)退出研究。
研究者認(rèn)為,該研究結(jié)果支持用小劑量潑尼松龍輔助DMARD治療早期活動(dòng)性RA。
德國(guó)Zeidler等進(jìn)行的另一項(xiàng)研究將166例病人隨機(jī)分為兩組,分別為用潑尼松龍5mg/d或安慰劑。病人還接受甲氨蝶呤或金注射劑。
在2年末,平均Ratingen X線評(píng)分潑尼松龍組病人為1.2,安慰劑組病人為4.3(P=0.006)。根據(jù)Thompson指數(shù),視覺模擬疼痛評(píng)分和其他臨床指標(biāo),潑尼松龍的臨床療效比安慰劑好,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。潑尼松龍組13例病人和安慰劑組8例病人獲臨床緩解。雖然潑尼松龍組病人體重平均增加5kg,安慰劑組病人只增加0.3kg,但二組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異。
研究者認(rèn)為,每天口服5mg潑尼松龍輔助DMARD治療,可減緩早期RA病人的放射學(xué)進(jìn)展速度,不良反應(yīng)較小。
評(píng)論 美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院Harris醫(yī)師指出,早期用腎上腺素皮質(zhì)激素雖可減慢疾病的進(jìn)展速度,但病人獲益不大;如連續(xù)用皮質(zhì)激素超過6個(gè)月,即使是用小劑量副作用也會(huì)增加,除非關(guān)節(jié)內(nèi)注射。