中醫(yī)古籍
  • 利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙

    傳統(tǒng)抗精神病藥的不良反應較大,而老年患者又經(jīng)常并發(fā)其他軀體疾病,故老年期器質(zhì)性精神障礙的治療一直是臨床醫(yī)生棘手的問題。非經(jīng)典抗精神病藥利培酮因其療效良好,且不良反應少,受到了人們的廣泛關注。文獻報道,利培酮治療老年期精神分裂癥的總有效率為68.0%,治療老年期精神障礙的總有效率為76.0%。盛建華等發(fā)現(xiàn)利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙的療效好于治療老年期精神分裂癥。白雪光等也發(fā)現(xiàn)利培酮對癡呆患者的精神病性癥狀療效肯定。

    南京醫(yī)科大學腦科醫(yī)院精神科傅鵑報道了一項探討利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙的用藥特點、療效及不良反應的臨床試驗。方法:分析21例利培酮治療4周以上、年齡大于60歲的老年期器質(zhì)性精神障礙患者。利培酮的平均起始劑量為(0.72±0.26)毫克/日,平均治療劑量(1.58±0.83)毫克/日。結果:利培酮治療本組患者的總有效率為85.7%,不良反應發(fā)生率為23.8%。其中3例出現(xiàn)震顫,服用苯海索后消失;2例出現(xiàn)靜坐不能,程度較輕,未做特殊處理?;颊叩难R?guī)、肝腎功能、心電圖在治療前后均未見明顯異常。結論:利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙療效好,用藥劑量低,不良反應小。

    利培酮可有效減輕老年期器質(zhì)性精神障礙的陽性癥狀,一般治療4周后幻覺、妄想等癥狀均明顯減輕,對使用傳統(tǒng)抗精神病藥無效的患者、癲癇所致精神障礙患者和帕金森病所致精神障礙患者也有效。

    此外,利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙時用藥劑量較小,起始劑量為0.5~1.0毫克/日,最高劑量為3.0毫克/日,明顯低于治療精神分裂癥的推薦劑量4.0毫克/日。

    利培酮為選擇性多巴胺拮抗類藥物,主要作用于邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體,對黑質(zhì)紋狀體通路作用少,故錐體外系反應較少,不損害認知功能,適用于老年或伴有其他疾病的患者。

    總之,利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙是有效、安全的。

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