旋覆代赭石湯加味可治療化療誘發(fā)遲發(fā)性嘔吐

日前，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生以旋覆代赭石湯加味，治療了一位化療誘發(fā)遲發(fā)性嘔吐患者。醫(yī)務人員研究認為，旋覆代赭石湯對遲發(fā)性嘔吐效果明顯。

患者趙某，女性，46歲。因胃癌根治術后兩周余，行術后輔助化療?；熐盁o明顯不適，于化療第3天出現(xiàn)嘔吐，每天8~10次，吐出清水及胃內(nèi)容物。伴腹瀉、腹脹、乏力、食欲減退，腹瀉每天10~12次，為清稀水樣便，并夾雜不消化食物。確診為化療所致的遲發(fā)性嘔吐。經(jīng)胃復安（甲氧氯普胺）20毫克聯(lián)合地塞米松10毫克，治療兩天，癥狀無好轉。第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生按照中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛、痰濁中阻，改用旋覆代赭石湯加味（黨參15克，代赭石、旋覆花、半夏、白術、枳殼、生姜各10克，茯苓30克，砂仁5克，大棗5枚，炙甘草5克）治療3天后，無嘔吐、腹瀉、腹脹，疲乏和食欲減退好轉。再用六君子湯加味治療1周，癥狀全部消失。

采用以上療法，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腫瘤科、陜西省榆林市星元醫(yī)院綜合內(nèi)科及陜西省中醫(yī)院介入科自2000年1月至2005年3月，共治療26例化療誘發(fā)的遲發(fā)性嘔吐。其中伴有食欲不振26例，腹脹20例，疲乏23例，腹瀉或大便不實19例，口淡無味或喜熱飲18例。舌苔脈象顯示，舌質淡胖或伴有齒痕24例，舌苔膩22例；脈細18例，脈弦細12例。經(jīng)旋覆代赭石湯加味治療2~6天，平均3.3天達到PR（每天嘔吐1~2次），4.5天達到CR（無嘔吐）。

科研人員指出，旋覆代赭石湯加味方以旋覆花降氣化痰；代赭石降逆氣，開胸膈，墜痰涎，止嘔吐；生姜、半夏溫化痰飲，降逆止嘔；人參、甘草、大棗補益脾胃；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用具有和胃降逆、化痰止嘔之功。研究發(fā)現(xiàn)，遲發(fā)性嘔吐的機理與順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺或阿霉素等化療藥對胃腸道黏膜的直接損傷有關。此時脾胃氣虛為其本，繼則水濕運化無力，濕滯中焦為標實。在治療中，科研人員指出，要注意代赭石的用量不宜大。因代赭石苦寒沉重，易損胃氣，用于胃氣虛寒之虛證。宜用輕劑，取其和胃降逆之功，而無損氣敗胃之虞。此外，遲發(fā)性嘔吐患者的治療難點是口服進藥后易出現(xiàn)嘔吐，因此需在頻服中藥前咀嚼生姜待口舌發(fā)麻再服藥，才能取得更好效果。