中醫(yī)古籍

  • 他莫昔芬所致血栓栓塞危險(xiǎn)不受高凝突變影響

    美國(guó)Baptist醫(yī)學(xué)中心Abramson等的一項(xiàng)巢式配對(duì)病例對(duì)照研究顯示,他莫昔芬可增加靜脈血栓栓塞事件危險(xiǎn),但該相關(guān)性與兩種常見(jiàn)的高凝突變無(wú)關(guān)。[J Natl Cancer Inst2006,98(13):904]

    雖然乳腺癌預(yù)防試驗(yàn)(BCPT)已經(jīng)得出這樣的結(jié)論,即與安慰劑相比,他莫昔芬可增加靜脈血栓栓塞事件(包括深靜脈血栓和肺栓塞)危險(xiǎn),但高凝因素在其中所起的作用尚不明確。為評(píng)估他莫昔芬、血栓栓塞事件危險(xiǎn)與凝血因子V Leiden(G1691A,FVL)突變及凝血酶原G20210A(PT20210)突變之間的可能相關(guān)性,研究人員對(duì)BCPT研究中發(fā)生血栓栓塞事件者(n=76)和未發(fā)生血栓栓塞事件者(n=295)進(jìn)行了比較。

    結(jié)果顯示,安慰劑組有28人發(fā)生了血栓栓塞事件(包括22例深靜脈血栓和6例肺栓塞),而他莫昔芬組有53人(包括35例深靜脈血栓和18例肺栓塞,RR=1.9),且血栓栓塞事件危險(xiǎn)在他莫昔芬治療的最初36個(gè)月內(nèi)增加得最明顯;血栓栓塞事件組和非血栓栓塞事件組的年齡、吸煙情況和種族均沒(méi)有顯著性差異,僅前者體質(zhì)指數(shù)(BMI)較高(30kg/m2對(duì)27.1kg/m2,P<0.001),兩組分別有9人(他莫昔芬組和安慰劑組分別有4人和5人)和20人(他莫昔芬組和安慰劑組分別有9人和11人)存在FVL和(或)PT20210突變。進(jìn)一步分析顯示,無(wú)論是他莫昔芬組還是安慰劑組,靜脈血栓栓塞事件危險(xiǎn)與突變之間都不具有相關(guān)性。

    研究提示:在BCPT研究中,靜脈血栓栓塞疾病與他莫昔芬使用和BMI相關(guān),而與FVL和(或)PT20210突變無(wú)關(guān)。因此,對(duì)乳腺癌高危婦女進(jìn)行FVL和(或)PT20210突變篩查無(wú)助于判斷其他莫昔芬相關(guān)性血栓栓塞事件危險(xiǎn)。

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