中醫(yī)古籍
  • 降壓達(dá)標(biāo)是預(yù)防高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵

    10月11日,中國(guó)高血壓聯(lián)盟與北京諾華制藥有限公司在京聯(lián)合舉行“第九屆全國(guó)高血壓日聯(lián)合新聞發(fā)布會(huì)”。中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席、世界高血壓聯(lián)盟代主席劉力生教授等專家強(qiáng)調(diào),在控制高血壓時(shí),一定要“降壓達(dá)標(biāo)”,這對(duì)于保護(hù)心腦腎等重要臟器,改善患者生活質(zhì)量,避免或減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生非常關(guān)鍵。

    會(huì)上,北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科孫寧玲教授指出,我國(guó)人群高血壓患病率近年來呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)18.8%,與1991年相比,患病率增長(zhǎng)了31%,患者增加7000多萬人。而同年我國(guó)人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低,分別為30.2%、24.7%和6.1%,也就是說大部分高血壓患者的血壓控制沒有達(dá)標(biāo)。“不少患者既不測(cè)血壓,也沒有得到定期隨訪”。

    劉力生介紹說,今年10月8日是第九個(gè)“全國(guó)高血壓日”,其主題被確定為“控制高血壓,降壓要達(dá)標(biāo)”。由中國(guó)高血壓聯(lián)盟組織編寫的《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)對(duì)高血壓普通患者降壓目標(biāo)值定為<140/90毫米汞柱;合并糖尿病或腎病的患者降壓目標(biāo)值是<130/80毫米汞柱;老年人血壓控制在150/90毫米汞柱以下。

    孫寧玲指出,在腦卒中、心肌梗死、冠心病、腎功能不全等常見的高血壓并發(fā)癥中,腦卒中最嚴(yán)重,病勢(shì)兇猛,致死率和致殘率都極高。我國(guó)每年新發(fā)生卒中200萬例,而其中2/3的患者致死或致殘,現(xiàn)存活的卒中患者累積約700萬人。

    “積極控制高血壓是高血壓防治的重要策略,同時(shí)我們必須考慮何種降壓藥物是獲得心血管保護(hù)的最佳選擇?!睂O寧玲說,“近期在歐洲心血管年會(huì)暨世界心臟病學(xué)大會(huì)(ESC/WCC2006)上公布的一項(xiàng)在亞洲人群中進(jìn)行的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,以血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物纈沙坦為基礎(chǔ)的抗高血壓治療不僅可以有效地降低血壓,更可以減少卒中(40%)、心絞痛(65%)、心力衰竭(46%)。這給我國(guó)高血壓病的臨床治療帶來了很大啟示,尤其是對(duì)卒中的預(yù)防有重大意義?!?/p>

    會(huì)上,中國(guó)高血壓聯(lián)盟秘書長(zhǎng)王文教授還介紹了“全國(guó)高血壓患者健康行動(dòng)”項(xiàng)目的一些情況。為了提高我國(guó)高血壓控制水平,由衛(wèi)生部立項(xiàng),劉力生教授牽頭,王文負(fù)責(zé)的該項(xiàng)目已經(jīng)立項(xiàng)。該項(xiàng)目將對(duì)全國(guó)兩萬名社區(qū)基層醫(yī)師進(jìn)行高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),目標(biāo)是使接受管理的100萬名高血壓患者的血壓控制比例達(dá)到60%以上。

    北京諾華制藥有限公司董事長(zhǎng)劉貞賢先生表示,今年8月份正式啟動(dòng)的“衛(wèi)生部-諾華高血壓預(yù)防控制教育項(xiàng)目”同樣是針對(duì)基層和社區(qū)醫(yī)生的,主要目標(biāo)是使他們能有效應(yīng)用高血壓防治指南,進(jìn)行規(guī)范治療,從而改善高血壓診斷、治療和控制水平,降低高血壓的并發(fā)癥。目前,150場(chǎng)培訓(xùn)會(huì)議已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)陸續(xù)展開。

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    孫寧玲教授分析了在高血壓治療中存在于患者和醫(yī)生中的幾點(diǎn)問題。

    患者在降壓治療中有6大問題:依據(jù)臨床癥狀服藥;認(rèn)為血壓正常時(shí)可以停藥;害怕服用藥物時(shí)間長(zhǎng)后有副作用而間斷服藥;認(rèn)為新藥就是“好藥”,廣告宣傳的藥是“好藥”;不知道自己的血壓目標(biāo)值;頻繁地?fù)Q醫(yī)生看病。

    醫(yī)生在降壓治療中有4大問題:認(rèn)為降壓達(dá)標(biāo)太難,只注重開處方,關(guān)注患者血壓值達(dá)標(biāo)不夠;有效藥物使用不充分(無效藥物使用過多);聯(lián)合用藥的意識(shí)不強(qiáng),使用不足;缺乏關(guān)注患者更多綜合危險(xiǎn)因素的意識(shí)。

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