H2受體拮抗劑的不恰當(dāng)聯(lián)用

H2受體拮抗劑能阻止組胺與H2受體結(jié)合使壁細(xì)胞胃酸分泌減少。國內(nèi)常用的H2受體拮抗劑有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁，國外還有尼剎替丁。近年來這類藥物在治療消化性潰瘍、慢性胃炎、胃食管反流和應(yīng)激性潰瘍方面十分廣泛，療效可靠。但應(yīng)注意在具體使用中不僅要掌握適應(yīng)證，嚴(yán)格用藥劑量及防范不良反應(yīng)，還應(yīng)重視避免種種不恰當(dāng)?shù)穆?lián)用，以使用藥更加安全、有效。以下為常見的幾種臨床上對(duì)H2受體拮抗劑的不恰當(dāng)聯(lián)用：

與乳酶生聯(lián)用

H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，使胃腸道酸度降低，而乳酶生可使腸道產(chǎn)生大量乳酸提高酸度，兩藥合用具有相互拮抗作用，并使兩藥療效均降低，故不宜同時(shí)服用。

與堿性藥物聯(lián)用

鋁碳酸鎂片、氫氫化鋁或含氫氧化鋁的胃樂、胃舒平等均為堿性藥，具中和胃酸作用，使胃酸濃度下降，并在潰瘍表面形成保護(hù)膜，阻礙H2受體拮抗劑的吸收和作用發(fā)揮，使其療效下降，故H2受體拮抗劑不宜與堿性藥物聯(lián)合使用。

與硫糖鋁聯(lián)用

硫糖鋁為一種黏膜保護(hù)劑，可在潰瘍面形成一層保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕，使?jié)兘M織修復(fù)，再生愈合。如果H2受體拮抗劑與硫糖鋁同時(shí)服用，可由于H2受體拮抗劑改變胃酸pH值而降低硫酸鋁的療效。故二者一般不應(yīng)聯(lián)用，必須聯(lián)用時(shí)應(yīng)分開來服，先服硫糖鋁，隔至少半小時(shí)再服H2受體拮抗劑。

與胃復(fù)安、嗎丁啉聯(lián)用

此兩種藥物為多巴胺受體拮抗劑，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改變胃排空速度，使藥物在胃腸內(nèi)通過較快，吸收時(shí)間減少，特別是使H2受體拮抗劑吸收減少，并減慢血藥峰值的到達(dá)時(shí)間，降低藥物療效。因此上H2受體拮抗劑不宜與胃復(fù)安、嗎丁啉等同時(shí)服用，如必須合用則應(yīng)適當(dāng)增加H2受體拮抗劑劑量。

與氨基糖甙類抗生素聯(lián)用

H2受體拮抗劑可使氨基糖甙類的神經(jīng)-肌肉阻滯作用增強(qiáng)，劑量過大時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止，故原則上這兩類藥物不宜聯(lián)用。

與氨茶堿聯(lián)用

H2受體拮抗劑為肝臟微粒體酶的抑制劑，而氨茶堿有80％～90％是由肝藥酶代謝。兩藥合用時(shí)可使氨茶堿的體內(nèi)代謝抑制，清除率降低20％～30％，半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加。因此，H2受體拮抗劑不宜與氨基堿聯(lián)用，必須聯(lián)用時(shí)應(yīng)減小氨茶堿的給藥劑量及延長(zhǎng)使用間隔時(shí)間，以保證安全性用藥。