空腹血糖和餐后血糖究竟哪個更重要？

但是在臨床上，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)這樣的病人，這個病人空腹血糖控制得很好，但是餐后血糖，他根本就沒有監(jiān)測，因?yàn)樵缟掀饋肀容^容易能想起來，早上起來沒吃飯的時候，剛起來在床上的時候就可以給自己測一個血糖，然后吃完飯需要到兩個小時的時候再測。這個情況就很多人就忽視了，或者就忘記了。比如說這個糖尿病病人，他七點(diǎn)鐘吃飯，他需要在九點(diǎn)鐘測血糖，那如果超過時間比較長了，那再測就沒有意義了，可能這次就忽略了。而且我發(fā)現(xiàn)很多空腹血糖正常的病人，餐后血糖往往還都比較高，就是因?yàn)闆]有加以監(jiān)測控制，這樣會導(dǎo)致一個結(jié)果，就是大家想空腹，只有一次，餐后一共是三次，如果你三餐的血糖都在十幾二十幾的話，那哪個更重要呢？所以從臨床我們觀察情況來看，我覺得還是餐后血糖更重要一些，一定要監(jiān)測好，控制好。有些病人這個在來診的時候跟我說，我這個血糖特別好，我現(xiàn)在什么癥狀都沒有，往往這些癥狀是不典型的，比如說一個病人這個餐后血糖達(dá)到了15，他可以沒有任何癥狀，也有一些病人跟我說，我每次都測空腹血糖都非常好，所以餐后我也不管，也應(yīng)該沒問題。但是我們還有一個指標(biāo)可以監(jiān)測你的平均血糖水平，就是叫糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白可以反映你兩到三個月平均的血糖水平，如果這個值非常高的話，你單單空腹血糖正常是不能代表你所有血糖達(dá)標(biāo)的指標(biāo)，所以我建議大家要更多的關(guān)注餐后血糖。那有些病人，這個糖尿病時間比較長了，每天都要扎胰島素，還要扎這個手指甲測血糖，確實(shí)也很痛苦。所以我給大家的建議是，至少在你血糖達(dá)標(biāo)以后，每周也要測一天四段血糖，就是空腹和三餐后兩小時的，每周拿出一天時間來測這四次血糖，監(jiān)測一下你這個血糖變化，如果有升高，要及時調(diào)整你的飲食，運(yùn)動和用藥，這樣才能有效地避免糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。一旦出現(xiàn)了比如說糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病足，糖尿病周圍神經(jīng)病變，那是非常難治療的。