針刺治療對(duì)胰島素抵抗有逆轉(zhuǎn)作用

胰島素抵抗(IR)是一種廣泛存在的病理生理變化，與糖尿病、高血壓、肥胖、冠心病以及腦血管意外等密切相關(guān)，并可能成為上述疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。對(duì)于胰島素抵抗的治療，目前尚無(wú)特效藥物，主要是通過(guò)飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等綜合療法來(lái)提高機(jī)體對(duì)胰島素的利用率。近日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)易瑋、孫健、許能貴、謝長(zhǎng)才醫(yī)生在一項(xiàng)觀察針刺對(duì)胰島素抵抗模型大鼠肝臟和胰腺的形態(tài)學(xué)影響，以及飲食因素在針刺治療過(guò)程中的影響作用的研究中發(fā)現(xiàn)，針刺可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗大鼠的高血糖癥、高胰島素血癥，提高胰島素敏感指數(shù)，而在針刺治療中配合飲食調(diào)整可以加強(qiáng)針刺逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗的效應(yīng)。

在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,科研人員將40只SD大鼠(體重180~220克)用普通飼料(配方為玉米31％，小麥18％，豆粕21％，稻谷4％，黃豆2％，麩皮10％，蛋黃粉3％，魚(yú)粉6％，預(yù)混料3.5％，植物油1.5％，多種維生素1％)適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，隨后按體重隨機(jī)分為5組，每組8只，分別為空白組、模型1組、模型2組、針刺1組和針刺2組?？瞻捉M以普通飼料喂養(yǎng)，其余各組則以高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)。從第6周開(kāi)始，每隔1周對(duì)空白組和模型1組大鼠從眼眶靜脈竇采血1次，檢測(cè)空腹血糖(FBG)、血漿胰島素(INS)。第8周后，空白組繼續(xù)以普通飼料喂養(yǎng)兩周；模型1組繼續(xù)以高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)兩周；模型2組給予普通飼料喂養(yǎng)兩周；針刺1組繼續(xù)高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)兩周，同時(shí)給予針刺治療，每天1次；針刺2組給予普通飼料喂養(yǎng)兩周，同時(shí)給予針刺治療，每天1次。針刺穴位選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交和腎俞，內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交均沿皮斜刺8毫米，腎俞直刺5毫米，在內(nèi)關(guān)、足三里穴給予電針刺激，疏密波，3~5赫茲，每次治療20分鐘，每天1次，連續(xù)治療兩周。對(duì)各組大鼠于治療結(jié)束后禁食12小時(shí)過(guò)夜，次日晨從眼眶靜脈竇采血檢測(cè)空腹血糖、血漿胰島素。

檢測(cè)結(jié)果表明,給予高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)8周后，模型1組大鼠空腹血糖、血漿胰島素均較空白組顯著性升高(P＜0.01）。經(jīng)過(guò)兩周治療以后，模型2組、針刺1組和針刺2組空腹血糖、血漿胰島素與模型1組比較有顯著性差異(P＜0.01，P＜0.05)。針刺2組空腹血糖、血漿胰島素與模型2組和針刺1組比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。

可逆轉(zhuǎn)IR大鼠肝細(xì)胞變性

肝臟的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果表明，空白組肝小葉結(jié)構(gòu)清晰，界板平滑，肝細(xì)胞索排列規(guī)則，竇內(nèi)皮細(xì)胞、儲(chǔ)脂細(xì)胞及枯否氏細(xì)胞未見(jiàn)增生；肝細(xì)胞胞漿紅染，核居中；匯管區(qū)結(jié)構(gòu)清晰，膽管未見(jiàn)破壞，纖維結(jié)締組織未見(jiàn)增生。而模型1組存在明顯脂肪變性，肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大而空亮的空泡，核被大量的脂滴擠壓到胞漿周邊部，部分肝組織內(nèi)見(jiàn)小灶性壞死，肝細(xì)胞伴有明顯的水樣變性，細(xì)胞體積增大，肝血竇受壓，匯管區(qū)血管可見(jiàn)擴(kuò)張充血的改變，部分標(biāo)本在匯管區(qū)及小葉周邊部見(jiàn)程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。模型2組存在較輕程度的細(xì)胞水腫或水樣變性，胞漿疏松化和氣球樣變，其中兩例標(biāo)本在細(xì)胞水樣變性的同時(shí)伴有肝小葉周的脂肪變性。針刺1組中有兩例基本正常，其余6例肝細(xì)胞有輕至中度脂肪變性，未見(jiàn)肝細(xì)胞水樣變性，其中兩例有兩處肝細(xì)胞小灶性壞死，壞死區(qū)及匯管區(qū)可見(jiàn)輕度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。針刺2組有4例基本正常，其余4例存在細(xì)胞水樣變性，其中兩例伴有肝細(xì)胞脂肪變性，匯管區(qū)可見(jiàn)輕度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。由此可見(jiàn),針刺可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗大鼠肝細(xì)胞的脂肪變性和水樣變性，飲食調(diào)整也具有這種效應(yīng)，兩者配合應(yīng)用這種逆轉(zhuǎn)效應(yīng)則更強(qiáng)。

可逆轉(zhuǎn)胰島細(xì)胞形態(tài)異常

胰腺的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果則表明,所有胰腺樣本外分泌部結(jié)構(gòu)清晰，腺泡結(jié)構(gòu)形態(tài)正常，腺泡細(xì)胞呈錐形，未見(jiàn)出血或壞死；胰腺導(dǎo)管散在分布，管腔未見(jiàn)壞死物、未見(jiàn)阻塞，導(dǎo)管上皮未見(jiàn)壞死?？瞻捉M、模型2組、針刺1組和針刺2組胰島形態(tài)及分布正常，位于胰島中心部分的細(xì)胞數(shù)目較多，大小較一致，胞核居中，胞漿均勻分布，未見(jiàn)萎縮、變性或壞死；而模型1組可見(jiàn)胰島內(nèi)細(xì)胞明顯減少，個(gè)別細(xì)胞體積縮小，胞漿紅染，核染色加深。因此,針刺可以增加胰島素抵抗大鼠的胰島內(nèi)細(xì)胞數(shù)目，逆轉(zhuǎn)其形態(tài)的異常，如細(xì)胞體積縮小，胞漿紅染，核染色加深等，飲食調(diào)整同樣具有這種效應(yīng)。

據(jù)研究人員介紹，中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一，通于陰維脈，具有理氣活血之功效，善治內(nèi)臟氣機(jī)不調(diào)疾??；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，胃之下合穴，胃足陽(yáng)明脈氣合人之所，胃氣所聚之處，刺之具有益氣健脾、和胃化痰之功；三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，具健脾、疏肝、益腎之功效，主治肝、脾、腎三經(jīng)之病證，亦是理氣活血之要穴；腎俞為腎之背俞穴，為腎氣輸注于背部之處，刺之以助先天之本，具有補(bǔ)益腎氣，通陽(yáng)利水之功。諸穴共用，標(biāo)本兼治，虛實(shí)同顧，共奏“健脾益腎、活血化痰”之功效。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的高脂血癥及由此導(dǎo)致的冠心病、腦動(dòng)脈硬化、腦卒中、糖尿病等病癥均與脾胃運(yùn)化及水濕代謝功能失調(diào)、痰瘀阻滯臟腑脈絡(luò)有關(guān)，故選取這些穴位治療對(duì)胰島素抵抗可產(chǎn)生較好的療效。