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心肌造影超聲心動(dòng)圖可確定冠脈綜合征
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大便排出費(fèi)勁，這一類患者呢，常常是四五天不排便一次，有時(shí)候就感覺(jué)這個(gè)大便呢，在肛門口就是排不出來(lái)，甚至嚴(yán)重的患者呢，排便一次以后，肛門部都有墜脹感，最嚴(yán)重的患者就是脫肛了啊，由于這個(gè)過(guò)度用力吧，就是出現(xiàn)直腸脫垂，脫出肛門之外，那么今天呢，就......
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今天跟大家聊一聊胃鏡檢查這個(gè)話題，那么胃鏡對(duì)于我們消化系統(tǒng)疾病是一個(gè)必不可少的一個(gè)檢查手段，那么現(xiàn)在的胃鏡其實(shí)跟過(guò)去比，已經(jīng)進(jìn)步非常之多了，一個(gè)是鏡身呢，比較柔軟，比較細(xì)，現(xiàn)在這個(gè)胃鏡檢查呢，其實(shí)是一個(gè)常規(guī)的檢查項(xiàng)目，哪些疾病需要檢查，實(shí)際......
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前幾天在臨床看到一個(gè)患者，女性，40歲左右吧，然后她來(lái)看的是左上腹啊，左上腹有點(diǎn)疼痛，這種疼痛啊是若有若無(wú)的啊，就像抽筋兒，又像岔氣一樣，那么別的方面呢，她感覺(jué)不是很明顯，她認(rèn)為自己有這個(gè)慢性胰腺炎，為什么呢，是因?yàn)樗谝淮误w檢當(dāng)中，CT提......
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首先呢，一個(gè)就是唇舌無(wú)力，可能臨床上很多人都不會(huì)注意，怎么知道這個(gè)舌頭和嘴唇兒沒(méi)有力量呢？其實(shí)在這點(diǎn)上，中醫(yī)我們常說(shuō)的懶言少語(yǔ)，不愿多說(shuō)話，這也是唇舌無(wú)力的一個(gè)表現(xiàn)。還有一點(diǎn)呢就是。舌頭有齒痕，包括嘴唇的干裂，嘴唇的顏色的改變，這些都可以說(shuō)......
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這個(gè)患者是一個(gè)王女士， 28歲，她的主訴便秘癥狀有十余年，這個(gè)患者是大便呢，平常是三五天一次，最近這患者發(fā)現(xiàn)呢，就是她有便意，但到廁所的時(shí)候就沒(méi)有力氣排出，愛(ài)出汗，氣短，大便其實(shí)不是很干硬，成條形的，有時(shí)候會(huì)有黏滯不爽，有胃脹，有腹脹的一些......
英國(guó)研究者報(bào)告說(shuō),心肌造影超聲心動(dòng)圖(MCE)對(duì)于因急性胸痛,但肌鈣蛋白陰性的急診病人有預(yù)測(cè)價(jià)值。(Am J Cardiol2007,99:1369)
英國(guó)Northwick Park 醫(yī)院的Senior 醫(yī)師說(shuō),MCE這種床邊檢查技術(shù),能用于急診室的可疑心肌梗死病人,這些病人用常規(guī)檢測(cè)法不能明確診斷。他們的研究證明MCE能確定或排除冠心病。
Senior 醫(yī)師和同事的研究納入158例可疑急性冠脈綜合征病人,所有病人均無(wú)確定的心電圖診斷,且肌鈣蛋白為陰性。
結(jié)果顯示,在平均隨訪8個(gè)月后,研究者發(fā)現(xiàn)有27例病人MCE結(jié)果異常,與其他病人相比,前者更可能發(fā)生心性死亡、心梗和血管成形術(shù)(59%對(duì)7%);在MCE結(jié)果正常者中有少數(shù)病人(3%)死亡或發(fā)生非致死性心梗。
研究者還發(fā)現(xiàn),MCE異常的病人心臟事件的發(fā)生率顯著高于按TIMI評(píng)分的高危病人(59%對(duì)33%)。
Senior醫(yī)師的結(jié)論認(rèn)為,如果MCE正常,病人可以出院觀察;如果異常,病人應(yīng)被收入院,按冠心病治療并且可能需要做冠脈造影術(shù)。因此,MCE可能成為急診室急性冠脈綜合征可疑病人的價(jià)/效比優(yōu)的檢測(cè)方法。