阿司匹林與瑞氏綜合征

阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥中的“老字號”，盡管解熱鎮(zhèn)痛藥大家庭中不斷涌現(xiàn)出新成員，但這個百年老藥還是久盛不衰。近年來阿司匹林又推出了一些新劑型，以減少胃腸道副作用，使吸收更完全，療效更佳，如阿司匹林腸溶片等。但是，如果使用阿司匹林不當，特別是兒童，將導(dǎo)致嚴重的后果。

1963年，澳大利亞兒童病理學(xué)家Reye博士發(fā)現(xiàn)，21名患病毒感染的4個月至16歲的兒童，在服用阿司匹林后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，并且于短期內(nèi)相繼死亡。對尸體解剖后發(fā)現(xiàn)，這些兒童都有腦水腫、肝腎等臟器脂肪沉著等病理改變，便將此病命名為急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征，又稱瑞氏綜合征。

美國、英國、意大利、德國、日本等國醫(yī)學(xué)界也對此進行了研究，并得出一致結(jié)論：導(dǎo)致這一兇險疾病的罪惡禍首是阿司匹林，并且服用者比未服用者發(fā)病率高25倍，且與服用劑量關(guān)系不大，但與用藥時間長短和患者年齡卻有著密切關(guān)系，即服用時間越長，年齡越小，越容易發(fā)生。

本病常在患流行性感冒、水痘等病毒感染性疾病的患者服用阿司匹林1周左右發(fā)生，并以4個月至5歲兒童較為多見。這是因為小兒大腦、肝、腎等臟器尚處于發(fā)育階段，血腦屏障還不健全，因此，當阿司匹林進入這些臟器組織后，便與病毒產(chǎn)物相結(jié)合發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，同時抑制抗病毒感染最重要的活性物質(zhì)內(nèi)源性干擾素的產(chǎn)生，影響機體抗病毒感染的能力，結(jié)果誘發(fā)瑞氏綜合征。

本病多突然起病，患者通常先有發(fā)熱、頭痛、流涕、乏力等上呼吸道感染癥狀，同時伴有頻繁而劇烈的嘔吐，導(dǎo)致脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，并出現(xiàn)肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀。隨著病情的發(fā)展，患兒出現(xiàn)進行意識障礙、昏迷和驚厥、呼吸障礙，可在1～3日內(nèi)死亡。據(jù)美國醫(yī)學(xué)界調(diào)查報告，本病死亡率高達42％，幸存者常留下永久性腦損害和肝臟脂肪變性，并出現(xiàn)智力低下甚至癡呆、言語不清、運動障礙等后遺癥。

為此，世界上許多國家衛(wèi)生部門立法，撤銷阿司匹林兒科制劑，醫(yī)生不得給16歲以下特別是患流感、水痘等病毒感染者服用。世界衛(wèi)生組織主張，急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不應(yīng)使用阿司匹林，我國制定的非典型肺炎治療方案中規(guī)定，發(fā)熱兒童禁用阿司匹林。因此有必要提醒醫(yī)生、藥商和家長們注意。