運動猝死重在預防

在10月17日進行的2004北京國際馬拉松比賽中，共有13名參賽運動員中途被緊急送往醫(yī)院搶救，其中兩名男子猝死。

為什么會“猝死”

人體在進行緊張激烈的運動時，體內(nèi)代謝速率加快，血液中的兒茶酚胺水平增高，心肌需氧量增加，此時易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，心肌超威結(jié)構(gòu)及其應激性改變。研究發(fā)現(xiàn)，心肌缺血若超過30分鐘，有可能發(fā)生壞死。運動中誘發(fā)冠狀動脈痙攣或栓塞，使其灌注不良，一般若冠狀動脈痙攣持續(xù)20分鐘以上，也可引起心肌缺血壞死。運動時體內(nèi)電解質(zhì)、激素內(nèi)分泌的改變、血液的高凝狀態(tài)和代謝產(chǎn)物的堆積，均可誘發(fā)心律失常，都可直接導致心臟驟停，從而使運動者發(fā)生猝死。

“猝死”前的征兆

有些病人以前有過心絞痛發(fā)作史，“猝死”發(fā)作前心絞痛會突然加劇，表現(xiàn)為面色灰白，大汗淋漓，血壓下降，特別出現(xiàn)頻繁的早搏，常為“猝死”先兆。有的是原來沒有的癥狀，如顯著疲乏感、心悸、呼吸困難等。大多數(shù)年輕人都認為自己體力好，即使身體過度透支也并不在意，偶爾身體不適只當是累的、歇歇就沒事了，殊不知這也許就是發(fā)病的前兆。隨后，由于心跳驟停，表現(xiàn)為神志不清，或出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸而進入臨床死亡。如果不及時發(fā)現(xiàn)，及時進行心臟復蘇搶救，或搶救無效，病人可很快（約4~6分鐘）進入生物學死亡。

年齡過大者、糖尿病患者、過于肥胖者、嚴重心律不齊的人、家族中有心臟病史、腦血管意外病史以及猝死病史、既往有心臟病史、暈厥病史以及高血脂、高血壓、糖尿病或冠心病家族史的不要長時間劇烈運動。如果運動中出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、心動過速、異常的疲勞等情況，可能就是運動猝死先兆癥狀，必須馬上停止運動。

搶救“猝死”要爭分奪秒

心臟驟停3秒鐘之后，人就會因腦缺氧感到頭暈；10至20秒鐘后，人就會意識喪失；30至45秒鐘后，瞳孔就會散大；1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；4分鐘后腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺，已處于臨床死亡階段。一般人的最佳搶救時間為4~6分鐘，如果在6分鐘之內(nèi)得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段。因此對于心臟驟停的病人，不要“爭分奪秒”的去醫(yī)院，應就地搶救。

一旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停者，應盡快使病人就地平臥，迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前區(qū)用拳叩擊，拳擊力量中等，連續(xù)3~4次，心跳可能因此而恢復。如果拳擊數(shù)次無效，應立即改為胸外心臟擠壓和人工呼吸——解開病人的衣領(lǐng)及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部后仰，然后施行口對口人工呼吸。施行者一手將患者的口打開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協(xié)助呼氣。人工呼吸常與胸外心臟擠壓同時進行，可每按壓胸部5次吹氣一次；如果急救者只有一人，同時兼做人工呼吸與胸外心臟擠壓，則每按壓15次，較快地連續(xù)吹氣2次。病人躺在地上或硬板床上，或墊木板于其背下，施術(shù)者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處，右手掌重疊于左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節(jié)奏地擠壓60~80次，以可摸到動脈搏動為有效，注意不要用力過猛，以免肋骨骨折。

“猝死”的預防

調(diào)查顯示，患心臟病者與他們不良的飲食習慣、工作壓力大、過度操勞和缺少運動都有關(guān)?！扳馈钡念A防，關(guān)鍵一點是積極防治冠心病，控制其誘發(fā)因素，如認真治療高血壓、高脂血癥、糖尿病，多留意自己的身體狀況，培養(yǎng)健康的生活習慣，適當參加體育活動，戒煙酒，避免長時期緊張的腦力勞動和情緒激動，培養(yǎng)樂觀主義精神，出現(xiàn)心絞痛或心律失常時認真醫(yī)治。