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用抗生素治療慢性咳嗽多無效
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中醫(yī)認為這個濕邪是最難以祛除的，濕邪粘滯，這它的特點不容易祛除。我們在祛濕之前呢，一般都分辨是濕熱還是寒濕，目前在臨床上看是濕熱居多，寒濕特別少，因為你寒濕的治療雖然有濕，但是因為用溫陽化濕的治療還是比較單純一點，濕熱的治療呢，既要清熱又要......
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前段時間在門診接診的一個患者，是一個60多歲的一個女性，體態(tài)稍微偏胖一點，她自己說，平時啊就有清嗓子的習慣啊，總是感覺咽部有痰啊，咳嗽幾聲能咳出少量的痰，嗓子阻塞這個異物感呢，這個癥狀是非常明顯的。有時候吃完飯以后會更明顯，更嚴重一些。做的......
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今年再來跟大家聊一聊失眠啊，有很多人都會有這種情況，夜間翻來覆去的睡不著啊，有時候睡著了呢，還會容易醒，接著就會有心煩氣躁，甚至影響到食欲啊。在我們消化科呢，也會經(jīng)常遇到這樣的病人啊，還有許多呢，都歸于了這個焦慮和抑郁，也有的人在吃這個抗焦......
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當時年輕也沒當回事兒，嗯，現(xiàn)在他已經(jīng)是中年了，癥狀變得越來越嚴重了，他平時呢，就是經(jīng)常吃一些拉唑類藥，我們叫做質(zhì)子泵抑制劑，大家所說的叫什么什么拉唑，但是呢都沒有什么效果，就是說他總是有燒心，反酸水兒倒是不多。但是每天都要吃藥，有時候呢，消......
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跟大家分享一個病例，是從外地來一個患者，今年不到40歲，也是一個兩個孩子的爸爸，他自己認為啊，家里負擔非常重，說他有焦慮癥四年了，現(xiàn)在一直吃的是抗焦慮的藥物。他說這個從小呢，受這個父親影響也挺大，他父親是一個謹小慎微的人，導(dǎo)致他呢就是思慮比......
對于患有慢性咳嗽的患者，很多醫(yī)生往往不知如何用藥，有的只求一時不咳而用上抗生素。通常情況下，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，一般為急慢性上呼吸道感染，應(yīng)用抗生素等藥物治療。而對一些長期咳嗽、病程持續(xù)3周以上的病人，胸部X線甚至CT檢查無異常表現(xiàn)，往往被診斷為“支氣管炎、慢性咽炎”，給予抗生素治療，但通常無效。
國內(nèi)外許多研究表明，引起慢性咳嗽的病因很多，對不同病因引起的咳嗽，需用不同方法治療。
如鼻后滴漏綜合征，是由鼻炎、鼻竇炎等疾患所致，病人的鼻腔分泌物后流進入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。對于這類病人，改善鼻部癥狀可獲滿意療效。
大約5%~6%的支氣管哮喘病人缺乏典型的哮喘癥狀，而僅僅表現(xiàn)為頑固的咳嗽，常被誤診。這類病人通過做支氣管激發(fā)試驗可明確診斷。吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑治療，可使病情得到有效控制。
胃食道反流綜合征可因胃液反流刺激食道黏膜或吸入呼吸道引起咳嗽，患者可伴有泛酸、噯氣、燒心等胃腸道癥狀。但也有部分患者不伴有上述癥狀，需通過24小時食道pH值監(jiān)測來明確診斷。另外，因高血壓而服用降壓藥的病人中，40%可發(fā)生咳嗽，停用該類藥物即可止咳。
對于經(jīng)上述檢查及治療仍不能確診并緩解咳嗽的病人，可進行痰細胞學(xué)檢查、肺CT及支氣管鏡等檢查，以診斷是否患有氣管、支氣管腫瘤等，切勿盲目使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥。