腸結(jié)腹疼兼外感實(shí)熱

【病人基本資料】

沉陽張姓媼，年過六旬，腸結(jié)腹疼，兼心中發(fā)熱。

【病因】

素有肝氣病，因怒肝氣發(fā)動(dòng)，恒至大便不通，必服瀉藥始通下。此次舊病復(fù)發(fā)而嘔吐不能受藥，是以病久不愈。

【證候】

胃下臍上似有實(shí)積，常常作疼，按之則疼益甚，表里俱覺發(fā)熱，惡心嘔吐。連次延醫(yī)服藥，下咽須臾即吐出，大便不行已過旬日，水漿不入者七八日矣。脈搏五至，左右脈象皆弱，獨(dú)右關(guān)重按似有力，舌有黃苔，中心近黑，因問其得病之初曾發(fā)冷否？答云︰旬日前曾發(fā)冷兩日，至三日即變?yōu)闊嵋印?/p>

【診斷】

即此證脈論之，其陽明胃腑當(dāng)蘊(yùn)有外感實(shí)熱，是以表里俱熱，因其腸結(jié)不通，胃氣不能下行，遂轉(zhuǎn)而上行與熱相并作嘔吐。治此證之法，當(dāng)用鎮(zhèn)降之藥止其嘔，咸潤(rùn)之藥開其結(jié)，又當(dāng)輔以補(bǔ)益之品，俾其嘔止、結(jié)開，而正氣無傷始克有濟(jì)。

【處方】

生石膏（一兩軋細(xì)）生赭石（一兩軋細(xì)）玄參（一兩）潞參（四錢）芒硝（四錢）生麥芽（二錢）茵陳（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

【效果】

煎服一劑，嘔止結(jié)開，大便通下燥糞若干，表里熱皆輕減，可進(jìn)飲食。診其脈仍有余熱未凈，再為開滋陰清熱之方，俾服數(shù)劑以善其后。