胃脘疼悶

【病人基本資料】

天津徐氏婦，年近三旬，得胃脘疼悶證。

【病因】

本南方人，久居北方，遠(yuǎn)懷鄉(xiāng)里，歸寧不得，常起憂思，因得斯證。

【證候】

中焦氣化凝郁，飲食停滯艱于下行，時欲呃逆，又苦不能上達(dá)，甚則蓄極綿綿作疼。其初病時，惟覺氣分不舒，服藥治療三年，病益加劇，且身形亦漸羸弱，呼吸短氣，口無津液，時常作渴，大便時常干燥，其脈左右皆弦細(xì)，右脈又兼有牢意。

【診斷】

《內(nèi)經(jīng)》謂脾主思，此證乃過思傷脾以致脾不升胃不降也。為其脾氣不上升，是以口無津液，呃逆不能上達(dá)；為其胃氣不降，是以飲食停滯，大便干燥。治之者當(dāng)調(diào)養(yǎng)其脾胃，俾還其脾升胃降之常，則中焦氣化舒暢，疼脹自愈，飲食加多而諸病自除矣。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭（三錢）生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗）生麥芽（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）天冬（三錢）生杭芍（二錢）桂枝尖（錢半）生姜（三錢）大棗（三枚掰開）共煎湯一大盅，溫服。

【方解】

此方以山藥、枸杞、黃、姜、棗培養(yǎng)中焦氣化，以麥芽升脾（麥芽生用善升），以雞內(nèi)金降胃（雞內(nèi)金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（氣之當(dāng)升者遇之則升，氣之當(dāng)降者遇之則降），又用玄參，花粉諸藥，以調(diào)劑姜、桂、黃之溫?zé)?，則藥性歸于和平，可以久服無弊。

【復(fù)診】

將藥連服五劑，諸病皆大輕減，而胃疼仍未脫然，右脈仍有牢意。度其疼處當(dāng)有瘀血凝滯，擬再于升降氣化藥中加消瘀血之品。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）生麥芽（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）生杭芍（二錢）桃仁（二錢去皮炒搗）廣三七（二錢軋細(xì)）藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。

【效果】

將藥連服四劑，胃中安然不疼，諸病皆愈，身形漸強(qiáng)壯。脈象已如常人，將原方再服數(shù)劑以善其后。