中醫(yī)古籍

  • 食管多普勒超聲有助急診重癥病情評(píng)估

    美國Rodriguez等報(bào)告,食管多普勒超聲(EDP)血流動(dòng)力學(xué)檢查可改變醫(yī)師對(duì)急診重癥患者病情的判斷,增強(qiáng)其評(píng)估患者病情的信心,但并不能改變醫(yī)師對(duì)患者的急診治療方案。[Am J Emerg Med2006,24(6):658]

    血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估方法多為有創(chuàng)檢查,如肺動(dòng)脈導(dǎo)管,不適用于急診。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖雖為無創(chuàng)檢查,但技術(shù)復(fù)雜,開展困難。食管多普勒超聲可提供血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),且檢查過程中并發(fā)癥少。

    該研究納入55例危重肺水腫患者,這些患者病因不明,并伴有持續(xù)低血壓、乳酸酸中毒癥狀。首先由醫(yī)師評(píng)價(jià)患者心輸出量、體循環(huán)阻力、休克分類,填寫治療計(jì)劃,并對(duì)醫(yī)師的評(píng)估和治療信心進(jìn)行評(píng)分。然后根據(jù)食管多普勒超聲血液動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果,醫(yī)師再次評(píng)估病情并制定治療方案。分析食管多普勒超聲是否會(huì)對(duì)治療和醫(yī)師的治療信心產(chǎn)生影響。

    結(jié)果顯示,在獲得食管多普勒超聲血流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果后,醫(yī)師對(duì)52%患者的休克狀況評(píng)估發(fā)生改變,醫(yī)師治療信心明顯增強(qiáng),68%患者的治療方案改變。病歷資料回顧發(fā)現(xiàn),存在類似比例的治療方案改變。與食管多普勒超聲相比,醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)性判斷心輸出量和體循環(huán)阻力尚欠準(zhǔn)確。

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