糖尿病夜尿多的中醫(yī)治療

夜尿多是指夜尿量大于白天尿量。有研究表明，糖尿病患者往往在腎小管組織發(fā)生改變之前，還沒有出現(xiàn)腎病的典型表現(xiàn)如水腫、高血壓時就可出現(xiàn)夜尿多，尿滲透壓、尿比重降低。伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數(shù)也增多，重者可達(dá)10次以上，導(dǎo)致患者睡眠不足、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡。這些又可成為血糖難以控制的原因。

糖尿病引起夜尿增多的治療分一般性治療和特殊性治療。一般性治療是消除誘因，如睡前少喝水；服利尿劑時，應(yīng)在早晨一次性服用；盡量避免下午或睡前靜脈輸液等。另外，可適當(dāng)服用安定類藥物或中藥，以改善患者的睡眠質(zhì)量，必要時可配合抗焦慮藥物治療。

特殊性治療，就是對因治療。長年糖尿病極易導(dǎo)致腎氣虧損，而使開闔失司，夜尿增多。因此夜尿多往往以虛證為主，而久病又常常伴有瘀血證，所以治療應(yīng)以補(bǔ)腎活血為主要原則，并適當(dāng)動用收澀之法。其治療包括：

①食療：每天用冬蟲夏草6－10個，泡水代茶飲，泡數(shù)次后嚼服蟲草；也可用枸杞子、覆盆子、桑葚子、金櫻子各9克泡水代茶飲；或用黃芪60克，白果9克燉湯；或用芡實(shí)50克，黑芝麻15克，炒薏米50克，去皮桂圓10－20個煮粥。冬蟲夏草、枸杞子、覆盆子、桑葚子等補(bǔ)腎氣以治本，白果、芡實(shí)收澀縮尿以治標(biāo)。②改善腎臟循環(huán)：可靜脈點(diǎn)滴凱時（前列腺素E1脂微球劑）10－20微克，每日一次，10－15天為一療程；或靜脈點(diǎn)滴香丹注射液10－30毫升，每日一次，10－15天為一療程；亦可長期口服復(fù)方丹參滴丸或通心絡(luò)膠囊；水蛭粉、桃仁泥、地龍粉、生大黃粉以5∶3∶3∶l的比例裝0號膠囊，每天3次，每次4粒長期服用，對糖尿病的多種并發(fā)癥都有良好的預(yù)防作用。③縮泉飲，以溫腎縮泉。組方為：仙茅、仙靈脾各9克，芡實(shí)30克（包煎），金櫻子30克，白果9克，桑螵蛸30克，紫河車15克，山萸肉9克，蓮子肉9克，肉蓯蓉15克，黃芪30克，人參3－6克（單煎兌入）；伴有前列腺肥大者加白礬6克，蘇葉6克，橘核6克，沉香3克；如伴有腰膝酸軟，加炒杜仲15克，川續(xù)斷15克；如伴失眠加酸棗仁30－60克，五味子6－9克；伴心煩焦躁者加生百合30克，合歡花12克，生地黃15克，黃連3克；如果小便清長，加淡附片6克，川桂枝6克，鹿角霜6克；如小便渾濁、尿味重，加苦參9克，龍膽草9克，土茯苓30克。一般服藥兩周以后夜尿多可以明顯減少。

需要強(qiáng)調(diào)的是：對糖尿病夜尿多的治療，要消除導(dǎo)致腎小管功能減退的一切誘因，如嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓、高粘血癥等。