來自心靈的哮喘

趙云終于圓了大學(xué)夢。在金秋季節(jié)里，他跨進了外地某重點大學(xué)的大門。入校后，迎接他的是緊張的軍訓(xùn)生活。不久后的一天晚上，他突然氣喘氣急，被同學(xué)們送到了醫(yī)院，醫(yī)生說他是哮喘發(fā)作。

病情緩解后，醫(yī)生在與他聊天時得知，他3歲時，父親因車禍去世，此后一直與母親相依為命。母親對他可謂是百般照顧，疼愛有加。他在母親的羽翼下生活了十幾年，對母親懷有深深的依戀之情?？忌洗髮W(xué)后，他不得不遠離朝夕相伴的母親，只身在外地獨立生活。學(xué)校里，緊張的軍訓(xùn)、同學(xué)間的陌生、生活的茫然“無助”……使他格外地思念母親。發(fā)病那天，訓(xùn)練結(jié)束后，他覺得腰酸背痛，全身像散了架一樣，連晚飯也沒有吃，就早早地上了床。一個人躺在床上，他感到前所未有的孤獨、壓抑，真想大哭一場。不久，他突然覺得胸部憋悶、呼吸不暢……

【點評】

趙云離鄉(xiāng)別母，由一個處在母親呵護下的孩子突然變成需要自立的大學(xué)生，這使他的心靈失去了依賴。當他感情上得不到滿足，又不能以哭泣和叫喊來發(fā)泄內(nèi)心的壓抑時，就轉(zhuǎn)換為哮喘的急性發(fā)作。心理學(xué)家認為，這種哮喘發(fā)作是一種心因性哮喘。

初三學(xué)生小英，學(xué)習(xí)刻苦用功，成績一直在班上名列前茅。家長和老師對她考進市重點高中都抱有極大的希望，她自己的自尊心和好勝心也極強，決心拚搏一下，以最優(yōu)異的中考成績來回報家人和老師。中考前幾個月，她幾乎將所有的時間都用來復(fù)習(xí)功課，唯恐發(fā)生任何一點疏忽而影響成績?？删驮谥锌记耙惶焱砩?，她突然覺得胸悶，覺得“空氣中氧氣少”，隨即呼吸困難，痛苦異常。爸爸媽媽立即將她送進醫(yī)院，結(jié)果，她因哮喘發(fā)作而住院治療。

【點評】

小英在家長、老師的“極大期望”中和自己的“高標準”目標下，進行著高度緊張的復(fù)習(xí)，產(chǎn)生了嚴重的考試焦慮情緒，過重的心理負荷使她在中考前發(fā)生了心因性哮喘。

夜深了，天空下著毛毛細雨，路上已沒有什么行人，琴匆匆地走在下班回家的路上。這一段路近來不太平，以往下夜班時都由愛人勇來接她。今天，勇感冒發(fā)燒，不能來接她了。黑暗的夜幕下，她獨自一人行走著，恐懼感襲上心頭，似乎周圍的黑暗中到處都充滿著危險。突然，琴覺得身后有“沙沙”的腳步聲，不禁心中大驚，既不敢回頭張望，也忘了叫喊，只是慌亂地加快了步伐。誰知“沙沙”聲卻緊隨其后?！霸懔?，果真遇上壞人了！”她緊張得氣都喘不過來了。當她終于叩開家門時，已是四肢無力，呼吸急促。給她開門的勇見她面色蒼白、氣喘氣急的樣子，嚇了一跳。聽她粗粗地說了情況后，勇從門后拿起一個木棒到門外巡視了一下，未見有絲毫異常。回到屋里，勇發(fā)現(xiàn)琴的鞋子上粘著一片塑料紙，不禁笑道：“你這是自己嚇自己?？茨阈由险车纳?？”琴喝完勇給她端來的開水后不久，哮喘癥狀也消失了。

【點評】

琴的緊張恐懼心理使她體內(nèi)釋放出大量的組織胺和乙酰膽堿，引發(fā)了喉頭水腫、環(huán)狀肌痙攣，使大量的粘液阻塞在支氣管內(nèi)，出現(xiàn)了心因性哮喘。

小學(xué)四年級學(xué)生小明長得結(jié)結(jié)實實，身體一向很好。那次數(shù)學(xué)課上，他偷偷地看連環(huán)畫，被老師發(fā)現(xiàn)后，將他叫到黑板前演算習(xí)題。這下他可慌了神，站在黑板前好一會兒，就是算不出來。全班同學(xué)都在看著他，老師也用嚴厲的目光盯著他，他羞愧地站在黑板前，恨不得腳下有個洞趕緊鉆進去。他覺得手心和頭上在冒汗，胸口堵得厲害，不由得張開嘴大口大口地喘起來……老師發(fā)現(xiàn)了異常，趕緊將他送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷他是“哮喘發(fā)作”。

【點評】

有些人面臨緊張、激烈的場面，受到強烈的情緒和精神刺激時，會誘發(fā)哮喘或使原有的哮喘復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，哮喘兒童中，約50%是由不良心理因素造成的?？大@險電影、電視鏡頭；平時受父母溺愛，突然受到責罵；成績不好，被老師批評等，都會引起哮喘發(fā)作。

類似的事例在生活中和臨床上還有很多。例如，一位與吸入某種花粉有關(guān)的哮喘病人突然看見花瓶中插著一束含苞欲放的鮮花，頓時“如臨大敵”，哮喘發(fā)作，當?shù)弥鞘且皇倩ê?，哮喘很快就平息了；一位哮喘病人在候診室內(nèi)排隊就診時，鄰座的病人哮喘發(fā)作，自己也就隨之發(fā)病；某哮喘病人總是隨身攜帶著平喘氣霧劑備用，但外出時從未發(fā)作過，這次出差卻忘了帶，結(jié)果剛上列車就發(fā)病了；某新娘對初次性生活過度緊張恐懼，在新婚之夜突發(fā)哮喘而不得不去醫(yī)院急診；兒童要挾家長時，為了達到某種目的也可能哮喘發(fā)作，等等。

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種常見病，是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下，由變應(yīng)原或其它因素引起的廣泛氣道狹窄的疾病。其臨床特點為發(fā)作性胸悶、咳嗽，大多是帶有哮鳴音的呼氣性困難，可自行或經(jīng)治療后緩解。本病的病因較復(fù)雜，但專家們多認為是一種多基因遺傳病，受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。在患者吸入某些物質(zhì)，呼吸道感染，進食過敏性食物或某些藥品，以及在氣候改變、運動、性生活、月經(jīng)與妊娠期、情緒改變等情況下，哮喘都可被激發(fā)。其中，由精神、心理因素導(dǎo)致的哮喘，在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式已被人們普遍認同的今天，尤其應(yīng)引起人們的關(guān)注。

實際上，早在19世紀，人們就發(fā)現(xiàn)精神心理因素可以誘發(fā)哮喘發(fā)作。這些精神、心理因素以憤怒、恐懼、抑郁和焦慮最為多見。據(jù)國外資料，不少哮喘病人是在悲傷后首次發(fā)病；40%的哮喘患兒哭泣時喘息加重；35%~40%的哮喘病人經(jīng)暗示可誘發(fā)哮喘，也可使哮喘緩解；在因哮喘死亡的病人中，74%有不健康心理表現(xiàn)。國內(nèi)亦有人曾觀察過800例哮喘病人，在發(fā)作之前，35%的病人受到過不良精神刺激。由此可見，精神心理因素與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。

有人統(tǒng)計，單獨精神因素誘發(fā)哮喘者占哮喘病人總數(shù)的15%，變態(tài)反應(yīng)合并精神因素誘發(fā)哮喘者則占50%。醫(yī)學(xué)專家們認為，精神因素誘發(fā)哮喘的機制，是在人腦中可接受大量感覺刺激的海馬回部位，存在著與基因有關(guān)的異常；同時，不良心理情緒影響著大腦皮層而作用于丘腦，導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能亢進，使氣道反應(yīng)性增強。病人表現(xiàn)為不停地過度換氣，伴有多汗、頭暈眼花、食欲下降、手顫、胸悶、氣短、心悸等植物神經(jīng)功能障礙癥狀，但常無哮鳴音、缺氧、紫紺等表現(xiàn)。

對于由精神心理因素誘發(fā)或加劇的哮喘，除常規(guī)治療外，還應(yīng)解決心理問題，否則難以控制病情。常用的方法有暗示、疏導(dǎo)、系統(tǒng)脫敏、生物反饋、催眠等療法及認知重建等。適當給予安慰劑或配合應(yīng)用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的藥物（如谷維素）、鎮(zhèn)靜催眠的藥物（如安定）及抗抑郁藥（如多慮平）等，療效更佳。