急性焦慮癥——莫明其妙的驚恐

一個35歲小伙子向我訴說：“5年前，我得了一種古怪病，來得很突然。那天是我愛人的生日，我喝了兩小杯酒，平時我是不喝酒的。過了三四個小時，我突然感到心發(fā)慌，一股熱氣通過頸部向大腦沖去，頓時感覺自己好像死了一樣，情緒異常緊張，心跳、心慌、恐怖，渾身不適。從此，我變得精神不振，緊張、心慌、恐怖、頭暈的癥狀總是出現(xiàn)。只要別人說個‘死’字，我就很恐慌，有點過敏。每次到醫(yī)院檢查，做心電圖甚至做大腦CT都未發(fā)現(xiàn)有什么異常。醫(yī)生說我是‘神經(jīng)官能癥’，但住了兩個月的院仍未見好轉(zhuǎn)。您說我這是怎么了？”

我看了他以往的檢查結(jié)果，又和他聊了一會兒，推測他患了“急性焦慮癥”，并已發(fā)展成“慢性焦慮癥”了。

急性焦慮癥又叫“驚恐發(fā)作”，這是一種神經(jīng)癥。病人在無誘因或有急性精神創(chuàng)傷后突然發(fā)病，可感到莫名其妙的驚恐、心慌、出汗、面色蒼白、心臟激烈跳動、呼吸困難，感到“氣不夠用了”，“馬上要死了”，自己快要“發(fā)瘋了”，似有“大難臨頭”之感。去看急診，但當見到醫(yī)生時，或醫(yī)生檢查心電圖、血壓無異常，給服安定后，癥狀即緩解，一切如常，但不久又可突然再發(fā)。患者幾次發(fā)作后擔心再發(fā)，因此常有情緒焦慮、緊張、惴惴不安、多汗失眠等癥狀。

此病絕大多數(shù)是能夠完全治愈的。治療的原則是：

心理治療。主要是消除患者的各種思想顧慮，如消除怕治不好，怕有后遺癥，怕發(fā)展成為"精神病"的疑慮。心理醫(yī)生不妨大膽向病人做一定的解釋或保證，如果患者信賴醫(yī)生，則可收到良好的效果，立即可大大減輕焦慮情緒。

藥物治療?？捎萌h(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、多慮平等治療。加上一些抗焦慮藥，如安定、硝基安定效果更好一些。心動過速的病人加用適量心得安等，可減輕植物神經(jīng)功能亢進的癥狀。對三環(huán)類抗抑郁藥反應(yīng)較大的患者，若經(jīng)濟允許，可改用進口的抗抑郁藥。以上藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，時間至少兩個月。

運動治療。事實證明，焦慮癥的治療，不能單純依賴藥物，適當?shù)倪\動亦非常重要。要求患者在藥物治療1周后，即開始早起鍛煉，如慢跑15分鐘或散步1小時，或打太極拳、游泳及做健美操。（作者系：中山大學(xué)第三醫(yī)院教授）