支氣管鏡適應(yīng)癥與注意事項(xiàng)

纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查是70年代應(yīng)用于臨床的新的檢查技術(shù)。該檢查技術(shù)應(yīng)用后，使肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。病人需要做纖維支氣管鏡檢查主要有以下10種情況。

1、原因不明的咯血或痰中帶血。

2、原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，或原有的咳嗽在質(zhì)上發(fā)生了變化，特別是中老年人。

3、支氣管阻塞，表現(xiàn)為局限性肺氣腫，局限性干性啰音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不張等。

4、臨床表現(xiàn)或X線檢查疑為肺癌者。

5、痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，肺內(nèi)未找到病變者。

6、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者。

7、診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經(jīng)纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查，做支氣管肺活檢，刷檢或沖洗等，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者。

8、難以解釋的痰中找結(jié)核抗酸或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者。

9、協(xié)助選擇性支氣管造影。

10、纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查在治療上的應(yīng)用，如移除分泌物，治療肺不張、止血，吸引沖洗，引流肺膿瘍，了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式，評(píng)價(jià)治療效果等。

有些病人因下列7種情況不能做纖維支氣管鏡檢查：

1、一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者。

2、肺功能嚴(yán)重?fù)p害，呼吸明顯困難者。

3、嚴(yán)重心臟病，心功能不全或頻發(fā)心絞痛，明顯心律紊亂者。

4、嚴(yán)重高血壓者。

5、主動(dòng)脈瘤，有破裂危險(xiǎn)。

6、近期有大咯血，哮喘急性發(fā)作，則需暫緩進(jìn)行。

7、出、凝血機(jī)制異常。