艾滋病藥物治療走向個(gè)體化

在HIV/AIDS的治療史上，血漿病毒載量檢測技術(shù)的引進(jìn)給治療帶來關(guān)鍵信息。臨床醫(yī)生可根據(jù)血漿病毒載量給患者制定具體的治療方案，從而使治療走向個(gè)體化。根據(jù)急性感染之后的病毒載量設(shè)定點(diǎn)可以預(yù)測患者從檢測的當(dāng)時(shí)到艾滋病的確立之間的時(shí)間，因?yàn)椴《据d量設(shè)定點(diǎn)是機(jī)體清除病毒能力與所感染病毒株的毒力相互作用的結(jié)果。這是病毒載量檢測技術(shù)對(duì)臨床抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的推動(dòng)作用。與此類同，如果把機(jī)體免疫系統(tǒng)的HIV特異性細(xì)胞和分子及其功能的定量評(píng)價(jià)技術(shù)引入臨床，以指導(dǎo)HIV感染的免疫治療，同樣可以使免疫治療走向個(gè)體化。實(shí)現(xiàn)兩個(gè)層次個(gè)體化治療。HIV引發(fā)的普遍性免疫活化是病程進(jìn)展的重要因素，抗免疫炎癥治療將可能成為治療方案的一部分。

“水可載舟，亦可覆舟”。免疫反應(yīng)是一把雙刃劍，既可保護(hù)機(jī)體，又可傷害機(jī)體，HIV感染就是一個(gè)明顯例子?？梢灶A(yù)言，艾滋病治療的“后抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療時(shí)代”即將到來。在這個(gè)時(shí)代，基本的治療策略包括：以抗逆轉(zhuǎn)錄病毒為主，以抗炎、抗凋亡為輔；以活化HIV潛伏的T細(xì)胞為基礎(chǔ)的病毒清除性治療；以“抗原＋佐劑”為基礎(chǔ)免疫增強(qiáng)?！罢仙飳W(xué)”的概念即將應(yīng)用于臨床治療。艾滋病發(fā)病機(jī)理的復(fù)雜性為中藥研發(fā)提供了大好機(jī)會(huì)。

扶正祛邪是中醫(yī)的基本治療原則之一，除了抗病毒治療以外，保護(hù)機(jī)體的免疫細(xì)胞生成和成熟的組織環(huán)境，本身就是一種治療。中藥有許多長處：前人的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)把藥物篩選的范圍縮窄了，從而減少由于一切從源頭開始的盲目性和工作量；人類與植物共同進(jìn)化過程中已經(jīng)有較好的適應(yīng)，因而副作用較小；中藥提取物成分多樣性，為實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的調(diào)節(jié)奠定基礎(chǔ)；以蛋白質(zhì)柔性為基礎(chǔ)的“異位結(jié)合點(diǎn)”更能顯示出來植物提取物多樣性的優(yōu)勢；與單一化合物分子相比，中藥似乎更能給機(jī)體的自我修復(fù)提供時(shí)間和空間條件。植物性中藥提取物實(shí)質(zhì)上已經(jīng)提供了一個(gè)天然的組合化學(xué)產(chǎn)物篩選的平臺(tái)，如果能引入T細(xì)胞行為研究的新技術(shù)，定會(huì)增加中藥研發(fā)成功的機(jī)會(huì)。