短暫地氟醚預(yù)處理可保護(hù)腦缺血損傷

近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科和放射線科的研究人員在其合作完成的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，短暫地氟醚預(yù)處理可通過(guò)誘導(dǎo)短暫局灶性腦缺血耐受而產(chǎn)生腦保護(hù)作用。

近10年來(lái)，許多學(xué)者運(yùn)用短暫局灶性和全腦缺血?jiǎng)游锬Ｐ蛯?duì)麻醉藥的腦保護(hù)作用進(jìn)行了廣泛研究，吸入麻醉藥預(yù)處理的腦保護(hù)作用也有報(bào)道。為探討短暫地氟醚預(yù)處理誘導(dǎo)腦缺血耐受的可行性，研究人員將30只雄性SD大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、吸氧氣組和地氟醚組，每組10只。對(duì)照組動(dòng)物不接受任何處理；吸氧氣組動(dòng)物接受1小時(shí)的吸氧預(yù)處理（94%氧）；地氟醚組動(dòng)物接受1小時(shí)的地氟醚預(yù)處理（5.7%地氟醚+94%氧）。所有動(dòng)物均采用右側(cè)頸動(dòng)脈尼龍線栓塞大腦中動(dòng)脈致局灶性腦缺血120分鐘，觀察再灌注后24小時(shí)神經(jīng)行為學(xué)改變及腦梗死容積。

研究人員說(shuō)，研究中他們首次應(yīng)用DWI磁共振技術(shù)評(píng)估缺血再灌注24小時(shí)腦梗死容積。DWI是一種較新的影像學(xué)技術(shù)，它基于對(duì)水分子自由移動(dòng)或彌散的敏感，能快速檢測(cè)水分子的質(zhì)子的自我彌散運(yùn)動(dòng)，可在實(shí)驗(yàn)性中風(fēng)的數(shù)分鐘內(nèi)和人類中風(fēng)的兩小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)缺血病灶，以往的研究結(jié)果表明，DWI在局灶腦缺血中的檢測(cè)非常靈敏。

研究結(jié)果顯示，直腸溫度、pH、PO2、PCO2、血壓及血糖在預(yù)處理期間各組無(wú)明顯差異。再灌注后24小時(shí)神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分地氟醚組明顯小于吸氧氣組和對(duì)照組（P<0.05）；地氟醚組腦梗死容積明顯低于吸氧氣組和對(duì)照組，后兩組梗死容積無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)果表明，短暫地氟醚預(yù)處理可誘導(dǎo)急性腦缺血耐受而產(chǎn)生腦保護(hù)效應(yīng)。

據(jù)介紹，目前，吸入麻醉藥預(yù)處理在臨床上主要用于有心肌梗死危險(xiǎn)的心臟或非心臟手術(shù)冠心病患者，以減少心肌梗死面積，減輕心功能紊亂，改善心臟灌注。而有關(guān)氟醚類吸入麻醉藥預(yù)處理的腦保護(hù)作用在臨床上的應(yīng)用尚未見(jiàn)報(bào)道。地氟醚作為一種新型的吸入麻醉藥，其毒副作用小加之目前醫(yī)學(xué)界力求門(mén)診手術(shù)出院方式安全，必將存在廣泛的臨床應(yīng)用前景，但其預(yù)處理腦保護(hù)作用在臨床上進(jìn)入應(yīng)用階段，尚需大量臨床研究的支持。