郁金臨床配伍妙用

郁金為姜科多年生宿根草本植物姜黃及緣姜、黃姜、白姜等的干燥塊根，其味辛、苦，性寒，入心、肝、膽三經(jīng)，功能行氣解郁、涼血清心、祛瘀止痛、利膽清黃。此藥辛散苦降，功效奇異，臨床運用廣泛，它不僅用于氣血瘀痛諸疾，且有開竅醒神、通關急救的效能，只要配伍得當，皆可獲效。但本品不宜與丁香同用，《十九畏歌》云：“丁香莫與郁金見”。另對陰虛火炎、血虛無瘀滯者，以及孕婦等忌用。現(xiàn)將郁金配伍應用，簡介如下。

一、治乙腦：郁金性寒入心，功能清心熱，醒神志，開心竅，為治療熱病神昏的要藥。凡對邪熱引起的神識昏糊等證候，皆可配伍用之。如《溫病全書》菖蒲郁金湯以及《溫病條辨》安宮牛黃丸等方劑，均配伍郁金，通竅開閉。余在臨床亦常以郁金配膽星、菖蒲、竹瀝、天竺黃、川貝母、蓮子心等，用治乙腦邪熱不退、神昏譫語、煩躁不安等癥，隨證加減，多能得心應手。曾治一鄒姓男患兒，7歲，因發(fā)熱抽搐，急診入院，經(jīng)腦脊液等檢查，診斷為流行性乙型腦炎。邀中醫(yī)會診，癥見高熱抽搐，神識昏迷，面赤氣粗，頭項強直，舌紅苔黃，脈數(shù)。此乃暑邪內(nèi)閉，熱陷心包，肝風內(nèi)動。亟予清熱熄風，醒神開竅。藥用郁金、大青葉、銀花、鉤藤、菊花各10克，石菖蒲6克，全蝎3克，水煎鼻飼，另加安宮牛黃丸，服藥4劑，熱退神清，抽搐已平。

二、療中風：郁金味苦入心，有滌痰開竅的作用。凡肝陽化風、痰濁壅阻清竅而引起的中風昏迷、舌強不語者，每用滌痰湯加減，配郁金，其開竅之力尤著。在古今文獻醫(yī)案中，治療中風舌喑不語，均配伍郁金同治，臨床酌加遠志、天竺黃，有相得益彰之效。曾治一丁姓，男，54歲，因高血壓中風昏迷不語，急診入院，西醫(yī)給予降壓、輸液等，邀中醫(yī)會診，癥見昏迷不知，口噤牙閉，喉中痰鳴，面赤氣粗，大便數(shù)日未解，苔厚膩黃，脈滑數(shù)。測體溫39.7℃，血壓210/130mmHg。此乃肝陽暴張，陽亢風動，氣血上逆，痰火壅盛，清竅閉塞。亟予平肝熄風，滌痰開竅。藥用羚羊片2克，石決明、郁金、石菖蒲、竹瀝、半夏、鉤藤、橘紅、天竺黃、川貝母各10克，大黃12克，玄明粉15克，水煎鼻飼，日服4次。服后腑通熱退，神志清醒，血壓降至正常。

三、平癲癇：郁金有化痰定癇之效。凡對痰熱郁結的神志癡呆，喜怒無常，及抽搐吐涎，癲癇驚狂者，用之清心解郁、化痰止抽。《攝生眾妙方》郁金丹，以及《醫(yī)方考》白金丹等方劑，皆以郁金配伍。余在前人配方的基礎上，加入半夏、竹瀝、膽星、僵蠶、全蝎等，其效更著。曾治一繆姓，女，24歲，患癲癇病一年余，近二月發(fā)作頻繁，發(fā)時昏倒仆地，不省人事，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，移時蘇醒，醒后如常人，脈弦滑。此乃肝風挾痰隨氣上逆，清竅被蒙。治以化痰宣竅，熄風定癇。藥用郁金15克，生明礬1克，全蝎5克，石菖蒲、半夏、橘紅、茯神、鉤藤各10克，服藥10劑，癇病未發(fā)。

四、開氣厥：郁金入足厥陰肝經(jīng)，乃血中之氣藥，能升降諸氣，臨床不僅有化痰、止痛之功，且有開氣郁、暢心神和蘇昏厥的作用?！侗静輦湟分^：“郁金行氣解郁”。余在臨床凡遇情志內(nèi)傷、氣怒成厥之證，常用五磨飲子加郁金，可收桴鼓之效。曾治一楊姓，女，38歲，因夫倆打架，突然昏厥不省人事，四肢僵冷，口噤不吐沫，血壓110/70mmHg，兩脈沉弦。此乃忿怒傷肝，氣機逆亂，上壅心胸，阻塞清竅。治以疏肝降逆，行氣宣竅。藥用郁金15克，木香、檀香、烏藥、枳實、檳榔、石菖蒲、青皮各10克，柴胡6克，沉香3克，水煎服。服藥9劑，病未再發(fā)，后以逍遙丸調理。

五、止膽痛：郁金辛散苦降，入肝膽二經(jīng)，乃血中之氣藥，能橫行利竅，使血流氣行，常用于急慢性膽囊炎、膽石絞痛，有顯著的鎮(zhèn)痛作用?！侗静菥V目》謂：“郁金治血氣心腹痛”。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，郁金中含有揮發(fā)油，能溶解膽固醇，促進膽汁分泌和膽囊收縮。筆者歷年來治療膽囊炎、膽絞痛，屢用郁金配伍，皆能奏效。曾治一郁姓，女，51歲，右上腹陣陣劇痛，經(jīng)“B”超檢查，膽囊內(nèi)有大小不等強光團約綠豆大小伴聲影，提示：膽囊炎、膽結石。建議手術治療，患者不愿手術，求服中藥。癥見右脅劇痛，坐臥不安，口苦欲嘔，溲赤便燥，舌苔膩黃，脈弦。癥屬肝膽濕熱，結石阻滯不通。治以通腑排石。藥用郁金15克，金錢草40克，海金沙20克，雞內(nèi)金20克，木香8克，生軍10克，芒硝10克，玄胡10克。服藥5劑，便瀉10余次，劇痛顯減，又按原方服20劑，諸癥已除，并排出結石20余粒，約黃豆大小，“B”超復查，結石已不明顯。