紅花注射液頸動(dòng)脈灌注優(yōu)于靜脈給藥

近年來(lái)，腦梗死的發(fā)病率逐年增加，占腦血管疾病的75％左右，因此對(duì)腦梗死的治療日益受到重視。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院最近臨床觀察發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈灌注紅花注射液的方法治療腦梗死，對(duì)患側(cè)肢體功能恢復(fù)等療效優(yōu)于靜脈全身給藥，灌注理想的有效劑量為20毫升/次，理想安全速度為4毫升/分鐘。

研究人員將250例腦梗死患者隨機(jī)分為以紅花注射液頸動(dòng)脈灌注的治療組和靜脈給藥的對(duì)照組，治療組又設(shè)A、B、C、D4個(gè)亞組，每組50例。4個(gè)亞組中A組滴速為3毫升/分鐘，劑量為10毫升/次；B組滴速為3毫升/分鐘，劑量為20毫升/次；C組滴速為4毫升/分鐘，劑量為10毫升/次；D組滴速為4毫升/分鐘，劑量為2

0毫升/次；20天為1個(gè)療程。對(duì)照組顱內(nèi)壓增高者用甘露醇注射液靜脈滴注，同時(shí)以紅花注射液20毫升加入0.9％氯化鈉注射液500毫升中，每日1次靜脈滴注。觀察治療前后語(yǔ)言、肢體肌力、綜合自理能力及血液流變學(xué)變化。結(jié)果表明，治療組總有效率為80.0％，優(yōu)于對(duì)照組的62.0％(p<0.01)。治療組的4個(gè)亞組的有效率分別為：A組66％、B組76.0％、C組84.0％、D組94％。其中以4毫升/分鐘、20毫升/次大劑快滴的D組效果最明顯，與對(duì)照組比較差異有顯著性意義(p<0.1)。

研究人員認(rèn)為，通過(guò)頸動(dòng)脈直接給藥，藥液可經(jīng)頸總動(dòng)脈直接注入病變側(cè)腦內(nèi)，不需經(jīng)過(guò)全身血液循環(huán)，在單位時(shí)間內(nèi)更有效地發(fā)揮藥物作用，避免全身用擴(kuò)血管藥物引起的稀釋現(xiàn)象，并使血液流變學(xué)得到明顯改善，一般用藥一次后患側(cè)肢體肌力均有不同程度的改善。國(guó)外已有學(xué)者根據(jù)人體生理學(xué)特點(diǎn)和藥物動(dòng)物

學(xué)原理，充分肯定了動(dòng)脈給藥方法優(yōu)于靜脈給藥。本研究提示，在前期觀察的有效灌注劑量范圍和安全灌注速度范圍內(nèi)，頸動(dòng)脈灌注紅花注射液治療急性腦梗死的療效與灌注速度及單位時(shí)間給藥濃度關(guān)系密切，灌注速度快、單位時(shí)間給藥濃度高治療效果好。其中最大滴速、最大灌注劑量的D組治療腦梗死的臨床療效最顯著，即使是劑量減半(10毫升/次)，滴速達(dá)到4毫升/分鐘的C組，其療效也優(yōu)于紅花注射液20毫升/次，滴速為3毫升/分鐘的B組(p<0.05)，此結(jié)果考慮與C組灌注速度快、單位時(shí)間內(nèi)給藥濃度高有關(guān)。但療效的提高是否與單位時(shí)間內(nèi)給藥濃度的增加，使藥物高濃度作用于病變部位從而最大限度地發(fā)揮紅花的藥理效應(yīng)有關(guān)尚待進(jìn)一步研究。