科學(xué)認(rèn)識(shí)腫瘤的中西醫(yī)治療

“中醫(yī)治療腫瘤是我國(guó)的特色，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是我國(guó)的優(yōu)勢(shì)，但是長(zhǎng)期以來(lái)，在這一領(lǐng)域中并沒有取得令國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的重要成果，無(wú)論學(xué)術(shù)界和民眾對(duì)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤都有不少爭(zhēng)論和誤解：有的否定和貶低，有的則過(guò)分夸張，同時(shí)對(duì)其作用機(jī)理也缺乏清晰的認(rèn)識(shí)。因此，正確理解和科學(xué)認(rèn)識(shí)中醫(yī)治療腫瘤的科學(xué)原理，實(shí)事求是評(píng)價(jià)其作用和效果，具有重要的理論和實(shí)際意義?！痹?005年亞太地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)論壇上，中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授孫燕和廣州市腫瘤醫(yī)院教授申維璽的發(fā)言引起了與會(huì)者的關(guān)注。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤該如何評(píng)價(jià)，又該如何走下去？記者請(qǐng)他們談了自己的認(rèn)識(shí)。

西醫(yī)中醫(yī)各有局限

由于腫瘤的確切病因和發(fā)病學(xué)機(jī)理不明，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取手術(shù)、放療、化療、激光治療和射頻治療等方法。臨床實(shí)踐表明，采用任何單一的治療方法都難以取得最佳的效果。中醫(yī)治療腫瘤主要是采用辨證治療與辨病治療兩種模式，兩者的治療作用和效果有較大差別。辨證治療是根據(jù)望、聞、問、切得出的證型進(jìn)行治療，常用治則有滋陰、益氣、補(bǔ)陽(yáng)、養(yǎng)血、清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)和化痰祛濕等。辨證治療腫瘤是使用中藥調(diào)節(jié)腫瘤病人體內(nèi)出現(xiàn)的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失平衡狀態(tài)，以及由此引起的各種繼發(fā)性病理生理學(xué)變化，糾正腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中引起的各種異常病理生理過(guò)程，恢復(fù)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，從而起到緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間的效果。辨證治療與其他治療方法配合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，如手術(shù)后可促進(jìn)病人術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程，放療和化療過(guò)程中使用可起到增效解毒效果。辨病治療，主要治則有以毒攻毒、清熱解毒、逐瘀散結(jié)等。大致來(lái)說(shuō)，中醫(yī)以毒攻毒等治則的基本作用機(jī)理與化療藥物的“細(xì)胞毒”作用相似，可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，可以殺死、殺傷腫瘤細(xì)胞。

進(jìn)入綜合治療腫瘤時(shí)代

孫燕等認(rèn)為，將中醫(yī)辨證治療與西醫(yī)治療結(jié)合起來(lái)，具有明顯學(xué)科優(yōu)勢(shì)。其基本原理是：西醫(yī)使用手術(shù)、放療、化療等治療方法消滅腫瘤細(xì)胞以祛邪，可取得治療腫瘤的近期和遠(yuǎn)期療效；中醫(yī)以辨證治療糾正腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中人體內(nèi)出現(xiàn)的各種病理生理過(guò)程、恢復(fù)陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，可提高生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期療效。二者相加，不僅改善了病人的癥狀，也提高了腫瘤治療的總體效果。

中醫(yī)藥治療主要適用于晚期腫瘤，適應(yīng)癥有兩類：一類是經(jīng)過(guò)以化療為主的西醫(yī)治療后，療效評(píng)價(jià)為無(wú)效或病人難以耐受化療的晚期腫瘤。如晚期非小細(xì)胞肺癌的化療效果較差，近期有效率僅為30％，如果證明是屬于化療不敏感的腫瘤，就不應(yīng)一律進(jìn)行二線和三線試驗(yàn)性化療，而應(yīng)選用中醫(yī)藥治療；第二類適應(yīng)癥是年齡較大、體質(zhì)差或重要臟器功能受損等，難以耐受常規(guī)劑量的聯(lián)合化療和放療的晚期腫瘤病人。

有責(zé)任發(fā)揮國(guó)粹作用

申維璽直言不諱地指出：“雖然我國(guó)在中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤方面取得了不少成績(jī)，但也還存在不少問題?！眴栴}包括：缺乏符合循證醫(yī)學(xué)原理和臨床實(shí)踐原則的重要研究成果；中西醫(yī)理論交流存在障礙，國(guó)內(nèi)外西醫(yī)學(xué)術(shù)界至今不明白中醫(yī)“證”的理論是什么，使得中醫(yī)辨證治療難以被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界接受；中醫(yī)治療腫瘤難以模式化和產(chǎn)業(yè)化，由于“同病異證”以及中醫(yī)治療疾病個(gè)體化的模式，難以對(duì)同一種腫瘤使用一種較為固定的復(fù)方中藥治療，難以格式化和產(chǎn)業(yè)化，阻礙了在國(guó)內(nèi)外的廣泛使用。

孫燕說(shuō)，中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)粹，我國(guó)醫(yī)學(xué)界有責(zé)任使中醫(yī)在腫瘤的綜合治療中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。她還提出，中醫(yī)理論的核心是“證”，應(yīng)盡快用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論闡明證的科學(xué)內(nèi)涵；在臨床研究方面，首先要肯定中西醫(yī)結(jié)合是現(xiàn)階段腫瘤臨床研究的方向，并找到研究的突破口，比如中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌就大有可為，應(yīng)當(dāng)重視多中心的臨床協(xié)作研究，以便在較短時(shí)間內(nèi)取得可信結(jié)果。